一旦肾功能受损严重，无法满足身体的代谢需求，则需要透析来替代肾脏排毒。
处于这个阶段的患者，比较关心的问题，就是透析能活多久？
一般而言，透析患者的生存率在前3-5年内相对平稳，但随着透析时间的延长，尤其是进入5-10年后，由于各种并发症的增加，生存率开始加速下滑。
据统计，透析治疗的患者在第10年时的生存率，血液透析约为67%，腹膜透析约为54%，将近过半而未过半。
如果没有特殊情况，一般的患者可以透10-15年左右，这个时间点属于平均值。
透析时间更长的患者，往往都控制好了这几个指标。
酸中毒是透析患者常见的并发症之一，主要由肾功能受损后肾脏排酸能力下降所致。
HCO3是评价酸中毒的指标，当HCO3＜22mmol/L时，患者的死亡风险会升高。
通过提高透析充分性，合理的饮食调整，如适量减少蛋白质摄入，以及使用碳酸氢钠等药物，可以有效纠正酸中毒，从而延长患者的生存期。
透析的充分性，直接关系到毒素的清除效果。
对于腹膜透析患者，Kt/V值应不低于1.7；
而对于血液透析患者，Kt/V值应维持在1.2-1.4之间，或尿素下降率（URR）达到65%以上。
这些指标，反映了透析对小分子毒素（如尿素）的清除能力。
透析不充分，会导致尿毒症毒素在体内潴留，影响神经系统，恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状，以及血压升高、水肿、心悸等症状。
血白蛋白水平，是反映营养状态的常用指标，营养不良在透析患者中很常见。
它与尿毒症毒素、液体负荷过重，热量、蛋白质摄入不足，机体慢性炎症状态有关。
血白蛋白水平降低，会导致死亡风险增加。
通过调整饮食结构、增加热量和蛋白质摄入、降低水负荷以及纠正急慢性炎症等措施，对于改善透析患者的营养状况至关重要。
干体重是指透析后患者体内既没有水潴留，又不缺水的理想体重状态。
保持干体重稳定对于控制血压、减轻心脏负荷以及预防心血管并发症具有重要意义。
在透析间期如果体重增长过快，不仅会导致下一次透析难以达到干体重，还会导致这期间的血压难以控制，心脏负荷变大，对心血管系统造成冲击。
透析患者常伴有钙、磷代谢紊乱等问题，严重时可导致甲状旁腺功能亢进、血管钙化及肾性骨病等并发症。
通过低磷饮食、合理使用磷结合剂、钙剂及活性维生素D等药物以及调整透析方案等措施，可以有效纠正矿物质代谢紊乱问题，从而改善患者的预后。
血钾水平对于维持细胞正常电生理活动至关重要。
高钾血症可影响肌肉活动并增加心血管疾病的风险；而低钾血症则可能导致肌肉无力和心律失常等问题。
透析患者需密切监测血钾变化，以防止高钾血症或低钾血症的发生。
在透析治疗过程中，应密切关注患者的各项生理指标变化，并采取有效措施进行干预，可以延长患者的生存期，并提高生活质量。
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石伟 主任医师
17603289668
慢性肾功能衰竭、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、膜性肾病、lgA肾病、高尿酸肾病、糖尿病肾病等疾病诊疗。
①中华中医药学会肾病分会委员;
②河北省中医药学会肾病专业委员会常务委员:
③河北省针灸学会常务理事;
④河北省针灸学会肾病经穴外治专业委员会主任委员;
科研&著作
《中药合剂治疗慢性肾衰竭的临床疗效研究》
《肾区经穴敷熨治疗多衰肾的临床研究》
《中药合剂治疗慢性肾衰竭多因素研究》
