被树枝划伤手
大爷在ICU躺了两个月
毒素3天侵袭神经系统
邱大爷在ICU治疗。图源：江苏大学附属医院江滨医院
“进来的时候还是夏天呢，出院都已经是秋天了！”在ICU躺了整整两个月的邱大爷，走出病房时恍如隔世。8月10日，江苏镇江72岁的邱大爷去地里干活时摔了一跤，右手被地上散落的树枝划破。这样的小伤他早已习惯，便未做处理。几天后，邱大爷的右手越发肿胀，触痛明显，脸部肌肉也很僵硬，更要命的是，嘴巴仅能微微张开，吃饭、喝水都十分困难。送医后，医生诊断为破伤风，在ICU治疗了两个月。邱大爷进入ICU后，肌肉痉挛持续性发作，并出现意识丧失、呼吸困难、角弓反张等症状。他数次陷入危机，生命垂危，在医护人员的全力救治下，最终挺过“鬼门关”。
医生介绍，破伤风是指破伤风梭状芽孢杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌肉痉挛的一种急性感染性疾病。
破伤风毒素会侵袭患者的神经系统。根据潜伏期长短和患者病情轻重，破伤风可分为3型：■ 轻型：潜伏期在10天以上，症状于4至7天内逐渐发展，每日肌肉痉挛发作＜3次。牙关紧闭和颈肌强直均较轻，无吞咽困难及呼吸窘迫。■ 中型：潜伏期为7至10天，症状于3至6天发展至高峰，有明显牙关紧闭、吞咽困难及呼吸窘迫，每日有短暂性全身肌肉痉挛发作，每日>3次。■ 重型：潜伏期＜7天，症状在3天内达高峰，有全身肌肉持续性强直伴频繁发作的全身肌肉痉挛，牙关紧闭、角弓反张、呼吸困难或窒息，还可有高热、大汗、心动过速、血压升高、肢端发凉等表现，病死率极高。研究显示，在全球范围内，破伤风的病死率高达30%至50%，若未得到及时且规范的处理，病死率甚至可接近100%。
很多人误以为只有铁锈物品造成的伤口才会得破伤风，其实不然。由于破伤风杆菌在自然界中广泛存在，主要存在于土壤、污染的水、铁锈，以及人和哺乳动物的肠道、粪便中。只要皮肤、黏膜存在破口，就有感染破伤风杆菌的风险：
1.有组织开放性损伤且创口较深
破损的皮肤黏膜是最常见的感染路径，还有一些较少见的感染途径，如表皮伤口、开放性骨折、慢性伤口等。
2.受到外界破伤风杆菌侵入
破伤风感染通常由污染物体造成的伤口引起，如被泥土、粪便、痰液污染的伤口，生锈的钉子或针造成的穿刺伤，烧烫伤，挤压伤，烟花爆竹炸伤等。
3.创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧
污染的伤口较深自然氧气会变少，在这种厌氧环境下破伤风梭状芽孢杆菌的芽孢会迅速生长为增殖体，释放外毒素从而致病。
破伤风杆菌的生长需要厌氧环境，创伤后的早期彻底清创是预防破伤风的关键。应认真检查伤口，彻底清除坏死组织，并反复冲洗消毒，最好用3%过氧化氢溶液（双氧水）浸泡或反复冲洗。
■ 儿童需在3、4、5月龄及18月龄各接种1剂百白破联合疫苗（含有破伤风类毒素），在6周岁时接种1剂白破二联疫苗，可建立较为持久的主动免疫，全程免疫后的保护作用可达5至10年。■ 无破伤风免疫史的成人，可接种3剂含破伤风类毒素疫苗，第1剂和第2剂间隔4至8周，第2剂和第3剂间隔6至12个月。一般每10年加强接种1剂。当存在外伤且可能引发破伤风时，可接种破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。
草木、树枝、玻璃等引起的割伤，车祸、重物砸落等引起的外伤，都易感染破伤风杆菌，一旦出现相关症状，切莫大意，需及时就医并接受专业治疗。
来源：劳动报综合自江苏大学附属医院江滨医院、中国新闻网
编辑：汪双申 复审：徐杰 值班主任：徐茜茜
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