2025年1月1日起实施!社保五险变六险,影响工资……

职场   2024-11-24 22:03   山东  



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近期,又一地明确

长期护理险25年开始实行

究竟长期护理险到底是什么?

如何才能享受长期护理险?

今天来给大家讲讲


杭州实行长期护理险


2024年政府工作报告提出,推进建立长期护理保险制度。长期护理保险(下称“长护险”)被誉为社保“第六险”,启动试点以来,已运行8年时间,覆盖人口超过1.8亿。


近日,浙江省杭州市发布《杭州市长期护理保险试行办法》,明确自2025年1月1日起,杭州市长护险与基本医保同步参保、同步征缴。



重点内容汇总如下:


一、哪些人要缴长期护理险?

杭州市职工基本医疗保险(以下简称职工医保)和城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)参保人员,在参加杭州市基本医疗保险时,同步参加长护险。


二、长期护理险要缴多少钱?

1、职工基本医疗保险参保人员

起步阶段,长护险按照每人每年90元标准定额筹资。在职职工由用人单位和个人各承担45元灵活就业人员、享受职工医保退休待遇的人员由个人和基本医疗保险统筹基金各承担45元


2、城乡居民医保参保人员

由个人和财政分别承担30元和60元(城乡居民医保资助参保对象的长护险个人缴费部分由政府全额补助)。


三、哪些人可以享受长期护理险待遇?

1、享受条件

在本市正常享受基本医保待遇,且按规定参加长护险的参保人员经评估认定为重度失能的,自评估结论作出次月起可在本市行政区域内享受长护险待遇。因病情需要转至医疗机构住院治疗的,其住院期间停止长护险待遇。


2、保障范围

重度失能人员可享受基本生活照料和与之密切相关的医疗护理服务,按需选择机构护理或居家护理服务。起步阶段,重点保障基本生活照料需求。


3、支付标准

职工医保和城乡居民医保参保人员执行统一的长护险待遇标准。

  • 选择机构护理的,由长护险基金按床日定额标准支付:重度失能Ⅱ级及以下的人员为50元每床日,Ⅲ级人员为70元每床日。

  • 选择居家护理的,由长护险基金按可享受的服务时长进行支付:重度失能Ⅱ级及以下的人员每月不超过25个小时,Ⅲ级人员每月不超过35个小时。


长期护理险怎么享受?


截至今日,全国长护险试点工作已扩大到全国49个城市,基金收支规模接近300亿元,平均支付比例在70%左右,覆盖近1.2亿参保。


长期护理险怎么享受呢?什么情况下可以用到呢?


一、长期护理险是什么?


长期护理保险是指对个体由于年老、疾病或伤残导致生活不能自理,需要在家中或疗养院治病医疗由专人陪护所产生的费用进行支付的保险。


举个例子:


小李的奶奶79岁了,有一次不小心摔了一跤,导致瘫痪在床,吃喝拉撒全靠家人照顾。为了照顾老人家,小李的母亲辞职在家照料老人,房贷车贷全靠父亲一个人,生活过得很艰难。


一人失能,全家失衡。失能人群没办法行走、吃饭、穿衣、上下床......


为了解决这个问题,长期护理险应运而生,主要针对无法自主生活的失能老人,给他们提供生活照料服务,也能减轻家庭的负担。


二、长期护理险享受标准


其中因为各地标准有所不同,这里以山东省济宁市为例给大家详细讲讲长期护理险的享受标准:


1、哪些人能享受长期护理保险待遇?

正常享受居民基本医疗保险待遇的参保人员,因疾病、年老、伤残等原因造成生活不能自理,预期持续卧床3个月以上,病情基本稳定,按照各地《居民长期护理保险日常生活能力评定量表》评定得分低于60分,且符合相应疾病严重程度的,可申请享受长护保险待遇。


2、长护保险有哪些服务类型?

1)医疗专护

指长护医疗机构设置医疗专护病房为参保人员长期提供24小时连续护理服务。


2)机构护理

指长护护理机构为参保人员长期提供24小时连续护理服务。


3)居家护理

指长护服务机构安排专人到参保人员家中或指定地点提供护理服务。


3、费用如何报销?

参保人员发生的符合规定的护理费用,长护保险基金支付不设起付线。


一、二、三级长护医疗机构发生的医疗专护费用,长护基金支付比例分别为70%、65%、60%。


长护护理机构、医养结合养老机构发生的机构护理费用支付比例为65%。


各类定点长护机构发生的居家护理费用支付比例为70%,其余费用由个人负担。


其他地区的政策豆哥暂不详述,大家可以自行搜索本地政策了解具体享受标准。



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