女人的一生中
大约会约见 400 次“大姨妈”
对于阴道出血这件事
早就习以为常
需要注意的是
如果碰上阴道异常出血
一定要上心
及时去看医生别拖延
因为阴道异常出血
极有可能是妇科疾病的信号灯
由安徽省卫生健康宣传教育中心与安徽广播电视台综艺体育频道共同打造的大型融媒体健康节目《医道健康》，本期邀请到邀请中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）妇瘤病区主任申震与您一同深入探讨女性异常出血这一现象，以及背后可能隐藏的疾病与治疗方式，共同呵护女性健康。
月经的正常与否会从周期频率、规律性、经期长度、经期出血量这四个标准来衡量。
周期频率分为闭经，正常，月经频发和稀发，正常的月经周期为21～35天，小于21天为频发，大于35天为稀发。
正常的变化是由于体内激素水平处于波动状态，月经周期也会有所波动，因此月经日期前后相差几天属于正常现象，或是最近的生活习惯有所改变比如熬夜、压力过大、饮食不规律等都会让经期有前后的变化。
除此以外每个月的月经量也会有所不同，具体月经量的多少可能会因人而异，而且也受饮食、运动、情志、药物、环境等因素的影响。
正常的月经受到雌性激素的周期性作用，是子宫内膜剥脱以后产生的出血，这种出血往往是不凝的，所以有些女性可能在正常的经期中，会有一天到两天出现量比较多有血块的情况，这可能和内膜剥脱过多出血量较多，有时积在阴道或是宫腔内有关。
但也有一部分是器质性原因导致的，比如一些非正常出血量特别多，可能就会集聚在一起形成大量血块，此时就要及时就医。
避孕药属于激素类药物，有些时候在口服后会引起子宫内膜不规则脱落，引起阴道出血，就是常说的药物撤退性出血。
撤退性出血不多的话无需特殊处理，如果说出血时间比较长，或者出血量超过月经量，那就建议及时就医。
妊娠期出血原因比较复杂，不同时期出血原因可能都有不同。比如早孕期出血，且伴随不太剧烈的腹部疼痛，很可能是先兆流产。这时候胎盘没有长出，胚胎生长发育并不稳定，所以出现出血。
出现先兆流产，如果及时发现并进行积极的保胎，大部分人是可以保胎成功的。但如果对于异常出血不管不顾，就有可能最终进展为流产。
面对“绝经后阴道流血”，有的患者面露愁容、心情压抑，内心笃定自己得了不治之症。有的则喜笑颜开，认为这是自己“枯木逢春，梅开二度”。
其实绝经后出血是指绝经期妇女月经连续停止1年或1年以上再次出现阴道流血的症状。可能是由于妇科炎症，内分泌失调，甚至可能是恶性肿瘤例如子宫内膜癌。
经间期出血就是在两次月经中间出现的少量出血。有些女性可能会在排卵期的时候出现这种情况，出血量一般较少，有时仅为咖啡色分泌物，2～3 天内自行停止。
排卵期出血是女性常见症状之一，一般可以自愈，但若出现以下一种或多种情况，一定需要尽快就医：出血时间不规则；出血量较多（多于正常月经量）；出血持续时间长，大于 7 天；连续数月发生；伴发其他症状，比如分泌物增多、出现外阴瘙痒、腹胀腹痛、呕吐、发热等。
1. 有结构性异常疾病：
①子宫内膜息肉
②子宫腺肌病
③子宫内膜恶变和不典型增生
④子宫平滑肌瘤
2. 无结构性异常疾病
①全身凝血相关疾病
②排卵障碍
③子宫内膜局部异常
④医源性及未分类
所谓“子宫肌瘤”，就是肌层自发生长，形成了大小不等的一个或多个“肉球球”，它可以长在多个位置，发病原因目前尚不清楚，子宫肌瘤好发于 30~50 岁女性，在育龄期妇女中患病率高达 25%。
但这可能还不是最准确的数据，因为很多情况下，子宫肌瘤是没有症状的，所以其真实发生率可能远高于临床报道，是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤。
生化检测发现它可能与雌激素和孕激素相关。另外，生育次数、种族、遗传、心理、饮食、维生素 D 缺乏、肥胖等因素与肌瘤的形成也有相关性。
异常子宫出血就是子宫肌瘤最常见的症状。
如果子宫肌瘤较大，且长在肌壁间或者黏膜下，就像吹气球一样，气球吹鼓了，宫腔变大了，内膜的表面积增加，当每个月内膜规律脱落形成月经的时候，原本只需要一周就能脱落干净的内膜，现在要花更长的时间。
并且子宫肌瘤会影响子宫收缩，血量也会随之增大。当肌瘤长得太大，还会压迫前后的“邻居们”，例如膀胱和直肠，出现排尿困难、便秘等情况。
还有些“不安分”的肌瘤（如阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤）向侧面发展，嵌入盆腔内压迫输尿管，造成输尿管扩张甚至肾盂积水。 因此一旦出现异常出血应及时就医排除隐患。
实际上，子宫肌瘤虽然高发，但并没有想象的那么可怕，就和一些结节结石一样，大部分子宫肌瘤都是无需治疗，可以和人长期共存的。
子宫肌瘤形成后，可能是长期稳定的状态，也可能存在变化，只要它是稳定的状态，或者就算存在变化，但是是良性的变化，都可以无需处理，尽量避免过度医疗，只有当肌瘤存在危及人体健康的变化，我们才需要积极治疗。
1.注意性生活卫生，避免不洁性生活，以防病原体进入子宫引起感染。
2.产后注意休息和恢复，避免子宫脱垂。
3.保持均衡饮食，多吃富含蛋白质、维生素的食物，为子宫提供充足的营养。
4.规律运动，如快走、瑜伽等，促进子宫的血液循环。
5.定期进行妇科检查，及时发现并治疗子宫疾病。
6.注意观察月经、白带是否正常，如有异常及时就医。
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值日编辑： 段红奎
主 编： 段红奎
编 审： 梁 浩
总 审 核：孟祥军
