身为眼科医生，我深知看见的价值，也坚信：知识的力量可以给予病人最大的安慰和支持。
为了更好地为您提供指导和支持，我们开设一个专栏，分享与近视患者的日常问答（推荐您通过抖音的小荷健康、百度健康、好大夫在线咨询我），帮助大家深入了解手术前后的各个环节，减轻您的担忧、消解疑虑和紧张。
在这里，您不仅可以找到一些您关注的问题答案，还可以感受到医患之间的情感纽带。希望我的微薄之努力，能为您的近视手术的旅程注入一份温暖和希望。
01
患者提问：
2006年做过准分子激光手术，2年前查出白内障，在很多医院检查过，医生都说三焦做不了，建议单焦或者vivity，我自己也是口腔科医生，对中近视力要求较高，术后要上班又还想开车，还是想做功能性人工晶体，请陈主任百忙之中帮我看一下这种情况适合用什么类型的人工晶体，用vivity留少许近视度数看中近是不是比单焦留近的效果要好些？非常感谢🙏🙏
还有一些今年上半年的检查资料，结果差不多，眼底视网膜黄斑等都没有问题，需要的话我再发给您
北京大学第三医院眼科中心陈晓勇主任医师回复：
根据你的检查报告来看，你在当年做全飞秒激光手术时，右眼出现了一个偏中心切削，简单来说就是切削的位置稍微偏了一点。左眼的情况相对较好，但基于这种情况，如果你选择植入多焦点人工晶体，可能会在晚上看东西时出现明显的不适感。我们称这种现象为光学干扰，比如眩光、光晕或者星芒效应，导致你夜间视力变差，特别是在夜间开车或看东西时会感到非常不舒服。
其实这种问题可能已经存在多年，只不过你已经适应了。而且由于当时切削的角膜组织较多，你的视力在手术后又出现了一些回退。鉴于这种情况，医生一般不建议你选择多焦点人工晶体，因为做完手术后你很可能对术后效果不满意，尤其是夜间视力可能会进一步下降，甚至影响到开车等日常活动。
此外，考虑到你之前的角膜手术，角膜的生物力学稳定性可能也存在问题，这增加了屈光回退的风险。因此，医生基于这些因素，倾向于不推荐你选择多焦点人工晶体。更稳妥的选择是继续戴近视眼镜，尤其是在走路或日常活动中使用近视眼镜，这样可以更好地保障你的视觉效果和生活质量。
患者追问：
感谢陈主任的回复，那vivity可以用吗？不是说它也相当于是一个景深延长型的单焦吗
北京大学第三医院眼科中心陈晓勇主任医师回复：
Vivity确实是一款延长焦距的单焦点人工晶体，但需要注意的是，它的焦距延长并不是从远焦点延长到近焦点，而是从远焦点延长到中焦点。也就是说，它在远距离视力方面表现良好，同时也能够提供中距离大约60到80厘米范围内的视力。因此，佩戴vivity晶体的患者在看远处时可能会感觉不错，并且在中距离的日常生活中，能够获得较为清晰的视觉效果。但需要明确的是，近距离的视力效果并没有得到显著延长。
患者追问：
那用vivity留中近是不是比单焦留近能看清的范围更大一些，日常看手机和看电脑的距离可以不用带眼睛，出门带个近视镜，陈主任觉得这个方案可行吗？
然后再问一下，我到您院来的话，一般挂到号检查了需要等几天才能约手术，2只眼手术需要间隔多长时间？麻烦您🙏
北京大学第三医院眼科中心陈晓勇主任医师回复：
如果你考虑使用单焦点晶体、留近视的手术设计，那么没有必要选择Vivity这种延长焦深的人工晶体。Vivity的设计主要是为了提供远距离和中距离的视力，它延长了远焦点到中焦点的范围，而不是从远焦点延长到近焦点。因此，如果你希望通过单焦点晶体、预留近视并获得更好的近距离视力，选择一个普通单焦点就可以，特意选择Vivity其实没有太大的意义。
实际上，Vivity这种延长焦距的人工晶体是通过将光能分布在更长的距离上来达到延长景深的效果。然而，这种光能的分布会不可避免地削弱原本焦点的能量，导致你在某些特定距离上（尤其是近距离）可能无法获得单焦点晶体同样清晰的视力。因此，如果你本来就打算用单焦点晶体来专门看近距离，那么没有必要为了延长景深而选择Vivity，因为它并不能显著改善你的近距离视力的清晰度，虽然获得更长的景深。
你可以选择在当地医院进行单焦点晶体手术，没必要为了这个手术特意到北京。如果你坚持想来找我帮忙，我当然也会尽快帮你安排手术，但考虑到时间问题，可能在十一假期前无法完成。如果在当地能够解决，你也不必大费周章来北京进行手术。
关注、在线咨读
