本期·科普专家
2024.11.23 / 曾晓曼
做试管婴儿时
全麻安全吗
本期科普内容责任人丨曾晓曼
随着医疗技术的不断发展，试管婴儿技术为许多不孕不育家庭带来了生育的希望。在做试管婴儿过程中，取卵是一个重要环节。为了减轻患者痛苦，部分医院会采用全麻的方式进行取卵手术。
那么，做试管婴儿时，全麻安全吗？本文将为您详细解答。
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做试管婴儿时
全麻安全吗
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一、全麻概述
全麻，即全身麻醉，是指通过静脉注射或呼吸道吸入麻醉药物，使患者意识消失、痛觉丧失、肌肉松弛的一种麻醉方式。全麻过程中，患者的心率、血压、呼吸等生命体征将由麻醉医生严密监控，确保手术安全进行。
二、全麻在试管婴儿手术中的应用
全麻（全身麻醉）在试管婴儿手术中的应用主要是针对需要进行卵巢取卵手术的患者。
以下是全麻在试管婴儿手术中的应用过程：
1.术前评估：
-在手术前，麻醉医生会对患者进行全面评估，包括了解患者的病史、药物过敏史、身体状况以及进行必要的体检和实验室检查。
-根据患者的具体情况，制定个性化的麻醉方案。
2.术前准备：
-患者通常需要禁食一定时间（通常是术前6-8小时），以减少术中呕吐和误吸的风险。
-患者到达手术室后，会进行基本生命体征的监测，如血压、心率、呼吸和血氧饱和度。
-建立静脉通路，以便术中给药和补液。
3.麻醉诱导：
-患者会被给予氧气面罩，开始吸氧。
-麻醉医生会通过静脉注射麻醉药物进行麻醉诱导，常用的药物包括镇静药（如丙泊酚）、镇痛药（如芬太尼）和肌肉松弛药（如罗库溴铵）。
-在患者意识消失和肌肉放松后，进行气管插管，确保呼吸道的通畅。
4.麻醉维持：
-在手术过程中，麻醉医生会通过静脉输液泵持续给予麻醉药物，以维持麻醉深度。
-同时，会监控患者的生命体征，调整麻醉药物剂量和补液量，确保患者术中稳定。
5.手术操作：
-在全麻状态下，生殖科医生会通过超声波引导下的经阴道穿刺技术，从卵巢中取出成熟的卵泡。
-取出的卵泡液会被送到实验室，从中提取卵子。
6.麻醉苏醒：
-手术完成后，麻醉医生会停止给予麻醉药物，等待患者自然苏醒或使用药物帮助患者快速苏醒。
-在患者恢复自主呼吸和意识后，拔除气管插管。
-继续监测患者的生命体征，直到患者完全清醒，可以转移到恢复室。
7.术后恢复：
-在恢复室，患者将继续接受监测，直到麻醉药物的影响完全消失，生命体征稳定。
-患者可能会感到一些不适，如头晕、恶心、呕吐或疼痛，这些症状会被适当处理。
-在确认患者恢复良好后，可以出院回家休息。
全麻在试管婴儿手术中的应用确保了手术的顺利进行，减少了患者的痛苦和焦虑，同时也为医生提供了良好的手术条件。然而，全麻也有一定的风险，因此需要在专业医生的指导下进行。
三、全麻的安全性
麻醉药物：目前临床使用的全麻药物均经过严格审批，具有安全性高、起效快、代谢迅速等特点。在合理剂量范围内，对患者身体影响较小。
麻醉医生：全麻手术由专业的麻醉医生进行，他们具备丰富的临床经验，能够根据患者的具体情况调整麻醉药物剂量，确保手术安全。
监测设备：全麻过程中，患者的心率、血压、呼吸等生命体征将实时监测，一旦出现异常，麻醉医生会立即采取措施进行处理。
并发症：全麻手术的并发症相对较少，主要包括恶心、呕吐、头晕等。在麻醉医生指导下，这些症状通常可以很快缓解。全麻手术虽然是一种相对安全的麻醉方式，但与其他医疗操作一样，也存在一定的风险和可能出现的并发症。
以下是一些全麻手术可能出现的并发症：
1.呼吸系统并发症：
-呼吸道梗阻：由于麻醉药物导致的呼吸道肌肉松弛，可能会引起呼吸道梗阻。
-肺不张：长时间卧床和呼吸肌无力可能导致肺泡闭合，引起肺不张。
-肺炎：误吸胃内容物或细菌感染可能导致肺炎。
-呼吸困难：术后可能出现的呼吸困难，可能与麻醉药物残留、疼痛或手术操作有关。
2.心血管系统并发症：
-心律失常：麻醉药物和手术刺激可能引起心率失常。
-心肌缺血：心脏供血不足可能导致心肌缺血。
-心力衰竭：原有心脏疾病的患者在全麻手术后可能会出现心力衰竭。
3.消化系统并发症：
-恶心和呕吐：常见于术后恢复期，可能与麻醉药物、手术操作或患者体质有关。
-胃肠道梗阻：少见，但手术后的疼痛和麻醉药物的影响可能导致胃肠道动力障碍。
4.泌尿系统并发症：
-尿潴留：术后可能因麻醉药物影响或手术操作导致暂时性排尿困难。
-尿路感染：长时间留置导尿管可能增加尿路感染的风险。
5.神经系统并发症：
-头痛：可能由麻醉药物引起，尤其是采用椎管内麻醉时。
-神经损伤：罕见，但手术体位不当或直接压迫可能导致神经损伤。
-意识障碍：麻醉药物过量或代谢异常可能导致术后意识障碍。
6.血液系统并发症：
-出血：手术操作可能导致出血，全麻可能掩盖出血症状。
-血栓形成：长时间卧床不动可能增加深静脉血栓形成的风险。
7.过敏反应：
-麻醉药物过敏：患者可能对某些麻醉药物产生过敏反应，表现为皮疹、呼吸困难等症状。
8.体温调节异常：
-体温过低或过高：全麻手术中，患者可能因体温调节中枢受抑制而出现体温异常。
需要注意的是，这些并发症的发生率相对较低，且大多数情况下是可控和可治疗的。麻醉医生会在手术前对患者进行全面的评估，并在手术中密切监测患者的生命体征，以尽可能减少并发症的风险。术后，医疗团队也会采取相应的措施来预防和处理可能出现的并发症。
四、全麻术后注意事项
术后休息：全麻手术后，患者需要在医院休息观察一段时间，待麻醉药物代谢完毕，生命体征稳定后方可离开。
饮食：术后饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物。
活动：术后适当活动，有利于促进血液循环，防止血栓形成。但应避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
复诊：根据医生建议，按时复诊，了解身体状况。
五、全麻后的恢复过程
全麻手术后恢复是一个逐步的过程，以下是一些帮助患者更快恢复的建议：
1.早期活动：
-尽早在床上做翻身、四肢活动等轻微运动，以促进血液循环，防止血栓形成。
-在医生指导下，尽早下床活动，逐步增加活动量，以加快身体恢复。
2.呼吸管理：
-深呼吸和咳嗽练习可以帮助清除肺部分泌物，预防肺炎和肺不张。
-使用呼吸训练器进行呼吸锻炼，以提高肺功能。
3.疼痛控制：
-按时服用医生开具的止痛药物，以减轻术后疼痛，便于活动和休息。
-使用非药物止痛方法，如冷热敷、放松技巧等。
4.营养和水分补充：
-术后根据医生建议逐步恢复正常饮食，注意营养均衡，补充足够的水分和电解质。
-避免油腻、辛辣和难以消化的食物，以免引起消化不良。
5.监测和随访：
-按时监测生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现并处理异常情况。
-按医生要求进行术后随访，及时了解恢复情况。
6.心理准备：
-保持积极乐观的心态，有助于身体恢复。
-如果有焦虑或抑郁情绪，可以寻求心理咨询帮助。
7.休息和睡眠：
-确保有充足的休息和高质量的睡眠，以帮助身体恢复。
-如果睡眠受到影响，可以采取一些助眠措施，如听轻音乐、使用睡眠面膜等。
8.避免吸烟和饮酒：
-吸烟和饮酒都会延缓伤口愈合和身体恢复，应尽量避免。
9.个人卫生：
-保持伤口清洁干燥，按照医嘱进行伤口护理。
-保持良好的个人卫生习惯，预防感染。
10.遵循医嘱：
-严格按照医生的指导进行术后恢复，包括用药、饮食、活动等。
小结：
做试管婴儿时，全麻是一种安全、有效的麻醉方式。在专业麻醉医生的操作和严密监测下，患者可以放心接受全麻手术。当然，具体选择何种麻醉方式，还需根据患者的具体情况和医生的建议来决定。
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