前言:昨天大冬开窗户,冷风袭来。又感冒了,所以今天给大家简单来一组欣赏病例吧!谅解~谅解~
摘要:患者,男,右手中指肿物。肉眼观:囊性肿物一个,囊内为红褐色物质。下面展示一下他的镜下图片及诊断思路:
图片解析:从中倍-高倍,很明显可以看出这个是一个血管瘤。
图片解析:在一处区域发现血栓形成。
图片解析:从中倍镜-高倍镜:可见血栓形成及部分可见机化。
综上所述:(个人观点,切勿模仿)考虑为2点:①血管瘤;②血栓形成及机化。
什么是机化?血栓形成?
①(中级考点)机化:新生肉芽组织长人并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程,称为机化。
②(中级考点)血栓形成:在活体的心脏和血管内,血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程。
血栓形成的条件和机制:
①(中级考点)心血管内皮细胞损伤:心血管内皮细胞损伤是血栓形成的最重要和最常见的原因。
②血流状态异常。
③血液凝固性增加。
血栓类型和形态:
一:(中级考点)白色血栓:在血流速度较快的情况下发生,肉眼:疣状赘生物。镜下:血小板(灰白色)和少量纤维蛋白(透明)。总结白色血管见于6种情况:①疣状心内膜炎;②急性风湿性心内膜炎;③静脉延续性血栓头部;④系统性红斑狼疮的心内膜炎;⑤非ST段抬高性心梗;⑥急性心梗支架术后。记忆小窍门:“白疣”。
二:(中级考点)混合血栓:又叫层状血栓,在血流缓慢的静脉。镜下:血小板+纤维蛋白+红细胞。见于4种情况:①房颤时左心房的球形血栓;②二狭时左心房的球形血栓;③静脉延续性血栓的体部;④动脉瘤内的附壁血栓。记忆小窍门:“混球”。
三:(中级考点)红色血栓:在血流缓慢的静脉,镜下:纤维蛋白+红细胞+白细胞。是静脉延续性血栓的尾部,容易脱落导致栓塞。
四:(中级考点)透明血栓:又叫微血栓、纤维素性血栓。在毛细血管内、弥漫性血管内凝血,见于DIC晚期患者,镜下:纤维蛋白。2种情况:①休克晚期;②DIC微小血栓。
好啦,今天就科普这些啦!赶紧把干货偷偷记下来吧!再者,欢迎大家进行补充和留言指正学习!我们明天见喽!
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参考文献:第9版病理学教材。文章开篇插图来自网络,侵权删除;火箭插图来自:小红书号:101356647;底风景图片来自:小红书号:790879830。底文字原创作者:快手号:HappyDigest,摘自人民日报。