近日，重庆渝东医院收治一名因反复上腹部不适半年的病人。住院后辅助CT平扫+增强提示：肝内多个斑片状及结节状异常密度影，考虑不典型肝血管瘤。
外周介入专家张永生主任，在与患者及家属充分沟通后，由张永生主任带领放射介入团队为患者成功实施院内首例微创介入手术(TAE)治疗。
术中诊断：肝右叶中上段及下端分别有6.0×5.0cm、5.0×4.0cm肝血管瘤显影，微导管超选至肝右动脉分支(营养血管瘤支)，应用平阳霉素8mg+碘化油5ml混悬液栓塞肝右动脉分支血管瘤营养支，并给予350-560mPVA颗粒巩固栓塞至血流基本阻断，复查造影见肝右叶血管瘤栓塞完全。
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。男女都可发病，年龄多在40-60岁之间，因多数没有症状、而在体检时被发现。该病一般发展缓慢，正确的观察、治疗，一般预后都良好。
根据肿瘤直径大小将肝血管瘤分为3级：小血管瘤(直径<5.0cm)、大血管瘤(直径为5.0-9.9cm)和巨大血管瘤(直径≥10.0cm)。
根据肿瘤数目多少可表现为单发、多发和弥漫生长，以单发常见。
根据肿瘤含纤维组织多少，可分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤以及毛细血管瘤，临床上以海绵状血管瘤最常见。
肝血管瘤通常无症状，症状与肿瘤大小、部位相关：若肿瘤直径>5 cm，可能会对邻近组织和脏器的压迫导致产生临床症状，出现右上腹胀痛、消化不良、恶心、呕吐等，极少数因自发破裂或外伤情况下破裂而并发腹腔出血出现剧烈腹痛症状。也有少数病人因为巨大血管瘤或肝门部血管瘤对胆道的压迫引起胆道梗阻，出现黄疸。肿瘤内若有血栓形成或坏死可致发热及全身消耗性凝血等严重并发症。出现上述症状，请及时到医疗机构就诊。
部分病人会产生焦虑，主要表现为对肿瘤继续增大的担心、手术风险的恐惧以及治疗花费的顾虑。
药物治疗：使用普萘洛尔等治疗婴儿血管瘤有效，成人无效。
手术治疗：肝血管瘤几乎没有破裂出血的风险，切除肝血管瘤的创伤大、创面广泛渗血不易处理等，一般不作为首选的治疗方案。
介入栓塞：经导管动脉栓塞是治疗症状性肝血管瘤的有效方法，特别是对于血供丰富的肝血管瘤。对于自发性破裂的肝血管瘤，介入栓塞可以达到或辅助达到一个比较理想的治疗效果。通过微导管进入肝脏血管瘤部位，诸如栓塞剂，使其萎缩消失。小于10cm的血管瘤或者多个血管瘤可以首选使用这种方法。
张永生，副主任医师
泌尿神经外科主任 毕业于湖北省三峡大学医学院，擅长：偏头痛微创治疗、高血压脑出血微创手术综合治疗，目前开展各类型颅脑损伤、颅骨缺损修复术、脑积水分流、脑脓肿、脑内肿瘤、小脑出血、慢性小脑扁桃体疝减压等手术，曾先后在宜昌市、武汉市、南京等三甲医院进修学习，对神经外科疾病诊治有丰富的临床经验发表神经外科论文国家级、省级多篇。
2023年—2024年到河南省郑州大学第一附属医院进修脑血管介入及外周血管介入取得优异成绩，熟练掌握脑血管及外周血管常见病，多发病和部分疑难病例的诊断和治疗。
介入诊疗擅长：
神经介入:全脑血管造影、脑动脉瘤弹簧圈栓塞、密网支架置入术，脑血管狭窄球囊扩张、支架置入术，急性脑栓塞取栓等;
外周血管:动脉血栓取栓溶栓，静脉血栓取栓溶栓，腔静脉滤网置入，大隐静脉曲张射频消融介入治疗;肝癌栓塞灌注介入，脾亢介入，咯血栓塞，子宫肌瘤介入等等。
来源：重庆渝东医院
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