据报道，宁波65岁的李女士
在2020年发现有肺结节，
4年来，结节逐渐增大、恶化。
由于没有症状，她一直没有就诊。
近日，她确诊了肺癌晚期，
癌细胞还发生了多处转移。
2020年，当时61岁的李女士第一次在体检中发现肺结节。
2021年，她在外院接受胸部CT检查。报告提示，右肺上叶有一结节状高密度影，边界清晰，大小约7*8毫米，可见毛刺。影像学诊断，该结节和2020年相比，病灶有增大，考虑肿瘤，建议胸外科就诊。另外，两肺多发结节和微小结节，建议3个月复查。
2022年、2023年，李女士又各做了一次胸部CT检查。两次报告提示，考虑肿瘤可能，建议胸外科就诊。另外，两肺多发结节和微小结节，部分为新发。
哪怕报告上白纸黑字地写着“考虑肿瘤”“肿瘤？”等字样，李女士却都给忽略了。
她认为，自己不抽烟，没有肿瘤家族史，生活方式健康，绝对不会得肺癌。最关键的是：“我好好的，没有咳嗽、咳痰、胸痛等症状，肺里不可能有肿瘤。”
因此，她一直没有去医院确诊肺结节的性质。
（网络图）
近期，李女士在家属的陪伴下来到医院胸外科就诊。她跟医生描述：“胸口疼，有时候肋骨这里也疼。”
李女士又做了一次胸部CT检查。报告提示，右肺上叶见实性结节，大小约19*17毫米，可见分叶、毛刺、胸膜凹陷征象，两肺见多发结节，直径约4-10毫米。考虑肺恶性肿瘤。
李女士被收治入院。进一步的PET-CT检查显示，右肺上叶结节首先考虑肺癌，双肺多发转移瘤，全身多发骨转移瘤，右侧大脑顶叶转移瘤，腹膜转移瘤……提示肿瘤处于高活跃状态。
最终，李女士确诊肺腺癌，目前正在接受进一步的靶向治疗。
医生感慨：“太可惜了。2020年以来，李女士每年都会做一次胸部CT，全程记录了结节增大、恶变过程。她曾有多次机会，早确诊、早切除，完全可以避免悲剧。”
医生提醒，很多患者拖到有胸痛、咳嗽等症状再来就医，往往肿瘤已经到中晚期了，治疗难度大，预后也差很多。
最近几年，由于肺部CT筛查的进一步普及，越来越多人发现自己有肺结节，有人心慌，有人却不以为意。实际上，不同性状、不同大小的结节，肺癌的发生风险会有所不同。
磨玻璃结节的恶性概率相对较高，但不能一概而论。一般来说，持续存在、实性成分不断增多、边缘不规则、直径不断增大的磨玻璃结节，其恶性的可能性会增加。
除了磨玻璃结节，与结节恶变风险密切相关的还有结节大小。
通常大于20mm的结节80%是恶性的，5-10mm的结节恶性风险为1.3%，而直径小于5mm的肺结节中，只有不到1%的人，可能在随后的2年内表现出恶性特征。
因此，对于直径小于8mm的肺结节，可以遵医嘱定期随访观察，不用太过焦虑、担忧。
此外，肺结节的生长速度也与恶性程度关系密切，通常2年内生长稳定的实性结节被认为是良性标准之一。
总之，面对肺结节，我们既不能掉以轻心，也不必过度恐慌。要正确认识肺结节，听从医生的专业建议，科学应对，定期复查，以便及时发现问题并采取相应的治疗措施。
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来源：福建卫生报综合宁波晚报、广州日报
编辑：李子
审核：黄美辉、陈静
