治胃第一方——香苏散

文摘   2024-11-22 14:56   辽宁  




香苏散




病机一



01
病机一

出自《太平惠民和剂局方》

主治:治四时瘟疫伤寒

组成:香附4两,苏叶4两,陈皮2两,甘草1

病机①:外有风寒,内有气滞

治外感首分虚实,实人伤寒发其汗,虚人伤寒健其中,然虚人伤寒也要发汗,不发汗表难以解除,然不能用峻汗的方法,因为峻汗容易伤及人体阳气,甚至另生他病。虚人伤寒治法有2种,一种可以在扶正的基础上用峻汗药-麻黄,另一种方法是不用峻汗药,而用发汗不峻之药,如苏叶、防风、薄荷、荆芥等发小汗之品。

香苏散,因其开表只有苏叶,故适用于虚人外感,也就是发汗的力量不强。

苏叶:解表散寒,行气宽中。因本品辛散性温,发汗解表散寒之力较为缓和,须与他药联合应用才可以解除外邪。《滇南本草》发汗,解伤风头痛。

香附:理气调中,本品味辛能行,除善疏肝解郁之外,还能入脾经,而有宽中消食下气等作用。因虚人常有脾胃功能虚弱,因脾虚而产生气滞,故用香附理气。

陈皮:理气健脾,燥湿化痰。本品辛行温通,有行气止痛,健脾和中之功,故常用于寒湿中阻之气滞最宜。本品又能燥湿化痰。外感风寒。常有咳嗽痰多,本品降气化痰,降气可止咳,化痰可除痰。

生甘草:和中

香附:理气于里,脾虚易气滞

苏叶:发汗解表,解除表邪

陈皮:降气止咳,化痰以清肺

甘草:健脾和中

临床适用于虚人外感

1.反复发烧感冒,每次发烧感冒体温不高

2.平素脾胃功能低下,总跑肚拉稀,吃不好就不舒服

3.感冒时特别怕冷,鼻塞,鼻流流涕,清水一样

4.胃肠型感冒,外面打喷嚏,流鼻涕,鼻塞,鼻流清涕,里面打嗝,吃不进去饭,一吃就肚子胀;或者肚子胀,一胀就腹泻;或者一感冒就拉肚子

临床应用:“四季感冒片”以此为基础方

解表不足:苏叶、荆芥、防风

清热解毒:连翘、大青叶(外感风寒易入里化热)

桔梗:化痰利咽

综上

香附、陈皮:理气和中

苏叶、荆芥、防风:解表于外

连翘、大青叶:解毒于里

桔梗、甘草:化痰于咽





病机二


02
病机二


如果这个患者不是湿疹,而是日晒性皮炎,皮肤灼热疼痛肿胀,得热加重。
病机②:肝胃不和

苏叶换成苏子,则有降气之能。

邪在胆逆在胃,胆液泄则口苦,胃液泻则呕苦。

肝气容易乘脾,胆气容易犯胃

香附:疏肝理气

苏子、陈皮:和胃降逆止呕

甘草:健脾于中

胃为六腑之一,以降为顺,此方苏子、陈皮都有降胃止呕之能,故在临床上是治疗胃病的好方。胃喜降→苏子、陈皮,胃最怕胆来上犯→香附疏肝,甘草健脾于中,治胃治脾,脾胃表里相通,纳化相依。

陈皮、苏子:又可化痰。而胃虚以后最易生痰,此方虽小,然符合胃病生理特性,故为降胃之首方。

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这是竹叶石膏汤,在阴虚火旺的基础病机上,加上健脾的人参,山药,甘草,糖尿病的患者必须重视大便,偏稀不行,容易丢失津液,偏干也不行,容易助热,种原因血糖都不会下来,所以我们在此基础上看两头,有热加竹叶,石膏,知母,黄连,阴虚加沙参,石斛,天花粉,葛根
优缺点及临床应用


03

优缺点及临床应用


   


优点

1.胆胃同调

2.重在降胃

加减

1.疏肝不足:青皮、柴胡、郁金

2.降逆不足:旋覆花、代赭石、杏仁、前胡

3.化痰不足:莱菔子、竹茹、瓦楞子、海浮石

4.清热不足:石膏、栀子、蒲公英、败酱草

5.止酸不足:金钱草、郁金、栀子、龙胆草

6.养阴不足:百合、石斛、麦冬、芦根

7.健脾不足:四君子汤

8.消食不足:莱菔子、山楂、麦芽、神曲

9.止痛不足:五灵脂、白及、琥珀、元胡

临床应用

1.呃逆

香附20苏子30陈皮15生甘草10

前胡10杏仁15人参30白术30

茯苓20柴胡15黄芩20半夏20

2.反酸

香附20苏子30陈皮15甘草10

金钱草30败酱草30郁金30淡豆豉40

焦栀子10枳实30白术30莱菔子30

3.烧心

香附20苏子30陈皮15甘草10

石膏30栀子10蒲公英50连翘20

太子参30白术30茯苓30莱菔子30

4.胃痛

香附20苏子30陈皮15生甘草10

川楝子15元胡30五灵脂30百合60

乌药10白及20琥珀20蒲公英50

5.胃阴不足

香附20苏子30陈皮15生甘草10

百合60知母20生地40沙参30

当归20麦冬30蒲公英50败酱草30

莱菔子30连翘20


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甘草泻心汤



03

甘草泻心汤



仲景两用甘草泻心汤,伤寒论中无人参而金匮要略有人参,此为仲景一方二用

因伤寒论中用此补虚以止泻因为是急性病,日下利数十行,去人参留甘草,其缓急之功,急性期慎用人参,人参推动作用较强,容易让患者拉的更厉害

《金匮要略》中有人参,说明是慢性病,需要增强脾气功能,以促进湿邪的排出,此是中气不足以后,出现升降紊乱,此是中气不足以后,湿热之邪留恋,此时重用甘草

第一,甘草能补气健脾以治本,而且补气不助热,补气不助邪

第二,甘草能解毒,本经中称其能治金疮,就说明有解毒之功

第三,能缓急,黏膜溃疡以后,患者会疼痛,缓急就能缓解其疼痛

第四,甘草能合,因为甘草泻心汤是寒热同调的方剂,甘草补脾,顾护中焦,防止药损

黄连1两,黄芩3清热解毒,燥湿

半夏降逆,化痰,燥湿

干姜温脾阳,燥脾湿

大枣生津补血,健脾,又防湿热伤阴

人参甘草健脾于中以治本

黄连黄芩苦寒,半夏干姜辛,体现辛开苦降的配伍方法,因为之所以容易生虫,毒就说明湿邪容易凝聚,所以用辛开苦降之法,以散湿邪之凝聚,有利于湿邪的排出,所以提示我们,治湿邪的时候要加上活血散结之品,如虎杖,水红花子,刘寄奴

黄连1而黄芩3两,黄芩可入肝胆经,而清肝胆经湿热,且入血分,以清血分之热,狐惑病说明黏膜之中有热毒,故黄芩在此极为合拍黄连入脾胃大肠,就可以清阳明胃热,所以甘草泻心汤可清阳明的湿热,也可清肝家湿热,而且清湿热的力量极强,如果脾阳不足,正是合拍甘草泻心汤也是暑月肠胃炎的首选方剂,暑邪容易夹湿,暑邪容易伤气,夏月人多贪凉,喜食寒凉,脾阳最易受伤,里有干姜顾护脾阳人参甘草补气以治乏力,大枣以补汗失之津,级合拍,至于干姜,脾阳足也要加,因为我们要逐渐增黄连黄芩的剂量,而且还要加上解毒杀虫之品

综上此方病机是:中气不足,湿热夹毒

治法健脾祛湿,清热燥湿,解毒



原创内容:时景堂主人

文字:李昊、李睿、付霖娜、叶子溦、张志超 | 编辑:李睿

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时景堂中医创始人,师承北京广安门医院宋坪教授,辽宁省中医药大学中医学院院长、博士研究生导师鞠宝兆教授,中国经筋创始人薛立功第三代弟子,辽沈名医于奇,临床家王幸福;跟师出诊五年余,尽得恩师真传。近年来在各平台讲解四小基础课程,善于应用六经辨证和脏腑辨证诊治疾病。尤善治脾胃病、风湿病、皮肤病、妇科病、呼吸系统,心血管等疾病。
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