有位网友让我讲一讲短暂性脑缺血,曾大夫在留言区回复有时间讲一讲,趁着今天有空就为大家来科普一下这种疾病。
在临床上,短暂性脑缺血发作又叫做“小中风”,它是一种局灶性脑缺血导致的突发的短暂性、可逆性神经功能障碍,根据定义有以下3个特点:
1、突发性。大多数短暂性脑缺血发作的患者,发病之前不会有明显的身体不适或先兆症状,一般在清醒状态下突然发病令人猝不及防。
2、短暂性。虽然短暂性脑缺血定义的恢复时限是24小时,但大多数患者症状持续时间仅数分钟,通常在30分钟内完全恢复。
3、可逆性。在没有接受治疗的情况下,短暂性脑缺血发作引起的症状具有可逆性,而急性脑梗死导致的神经功能障碍是不可逆的。
短暂性脑缺血发作的症状多种多样,如果是颈内动脉系统引发的,患者可能会出现单侧肢体瘫痪、单侧肢体麻木、单眼视力障碍、失语、癫痫大发作、意识模糊等症状。
而如果是椎基底动脉系统引起的,患者则可能出现眩晕、猝倒,视物成双或视野缺损,站立或行走不稳,吞咽困难、饮水呛咳,单侧或双侧肢体无力、感觉异常等症状。
导致短暂性脑缺血发作的病因复杂多样,大致包括以下几种机制:
微栓塞:风湿性心脏病、心房颤动等心源性疾病会形成附壁血栓,以及主动脉和脑动脉粥样硬化斑块破裂也会形成血栓,不过导致短暂性脑缺血的栓子一般体积很小,当栓子碎裂或向远端转移时缺血症状消失。
血流动力学改变:由这种病因引起的短暂性脑缺血发作,患者的颈动脉或椎基底动脉狭窄程度通常较重,如病人血压突然下降就有可能导致脑灌注不足,当血压回升至正常水平脑缺血症状消失。
其他因素:如脑血管痉挛、急速的头部扭转或颈部屈伸、血脂血糖升高等血液成分改变,都有可能造成一过性脑缺血导致短暂性脑缺血发作。
研究表明,短暂性脑缺血发作后3个月内发生脑梗死的概率为10%~15%,而及时有效的治疗可显著降低这一风险,具体措施如下:
1、对于短暂脑缺血高危人群,应在医生的指导下服用相关药物,如果是房颤导致的患者要进行抗凝治疗,而如果是动脉粥样硬化导致的则应进行抗血小板治疗。
2、患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人,应尽快将这些危险因素控制在合理区间,比如血压应<130/80,空腹血糖<6.1、餐后血糖<7.8,低密度脂蛋白胆固醇<1.8。
3、已经发作短暂性脑缺血的患者,应及早改掉吸烟酗酒、长期熬夜、缺乏运动、高盐高脂高糖饮食等不良生活习惯。
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