随着三胎政策的开放与落实，产科医生的压力越来越大，产科门诊就诊人数越来越多，为提高诊疗效率，建议孕妈们提前做好“攻略”，避免在不合适的时间就诊，或因为没有空腹、憋尿等因素而耽误就诊。今天就把产检时间、项目及注意事项逐一讲解。
在确定怀孕后，首要确定的就是孕周，如果平常月经周期规律，为28天左右，孕周就要从末次月经第一天算起，并且预产期也是根据末次月经推算而来，如果平常月经不规律或通过辅助生殖技术受孕，可寻求医生的帮助来确定孕周。1.孕6～7周，彩超检查，目的是明确是否为宫内妊娠、孕囊位置、大小、数目以及胚胎是否存活，排除异位妊娠，此次彩超检查需要憋尿。2.孕12周前，确定宫内妊娠胚胎存活以后，需空腹来院行常规检查，具体项目有：身高、体重、血压、血尿常规、血型（ABO血型和RH血型）、凝血功能、肝肾功能、电解质、空腹血糖、甲状腺功能、微量元素、HBsAg筛查、梅毒血清抗体筛查、HIV筛查等检查。①这里需要提醒，在医院做完常规检查、评估高危因素后，需到社区医院办理《母婴健康手册》，该手册记录日后每次产检内容，供日后参考。②在这里要强调，如果孕妈年龄在35岁及以上，建议行无创产前基因检测（NIPT，俗称“无创DNA”）（孕12~22+6周）。3.孕11～13+6周，彩超检查，测量胎儿颈项透明层厚度（NT），一般NT≥2.5mm考虑异常，与唐氏筛查联合辅助诊断胎儿染色体疾病或其他胎儿异常。4.孕14～19+6周，唐氏筛查（孕16～18周最佳），需要空腹来院。①若唐氏筛查结果异常，建议进一步行无创产前基因检测（NIPT）（孕12~22+6周）或羊膜腔穿刺术检查胎儿染色体核型（孕16~22周）。②自此开始，每4周产检一次，常规产检项目包括体重、血压、测量宫高及腹围、多普勒听胎心率、血尿常规检查等。合并有高危因素的孕妈可适当增加产检次数。5.孕20～24周，行胎儿四维彩超+胎儿系统彩超检查，俗称“大排畸”。通过该检查来筛查严重的胎儿畸形，如颜面部、四肢、内脏等。Tips：需要提醒西安的各位孕妈，西安各大医院的排畸检查大多需要提前预约，多在孕早期产检就开始预约，所以为避免耽误检查，一定要尽早预约。6.孕25～28周，妊娠期糖尿病（GDM）筛查，即75g口服葡萄糖耐量试验（75gOGTT），由于需要空腹时间长，建议各位孕妈们检查当天随身携带食物和水，以备检查完及时吃东西，以免发生低血糖。此外，如果在“大排畸”检查有发现胎儿心脏异常，此阶段需行胎儿心脏彩超检查，来进一步排除胎儿心脏畸形。7.孕29～32周，行胎儿系统彩超检查，也称“小排畸”，目的是补充排畸，同时监测胎儿宫内生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置等。我院B超室规定检查时间为孕28～30周。Tips：自孕28周以后，每2周产检一次，除常规检查项目以外，孕妈们要注意是否有水肿现象、血压是否升高、胎动是否规律、是否有腹痛及异常阴道流血流液等，有异常需及时就诊。8.孕33～36周，除常规的检查项目以外，需开始行胎心监护，评估胎儿宫内情况。①此妊娠阶段，孕妈心脏负担最重，高危孕妈们需要复查心电图。②孕32~34周，怀疑妊娠期肝内胆汁淤积综合征（ICP）者，需行肝功能、血清胆汁酸检测等。③孕36周开始，每周产检一次，胎心监护（NST检查）及超声检查为必查项目，胎心监护每周一次，超声检查无需每周检查，但二者均需根据实际情况酌情增加复查次数。9.孕37周，常规检查、胎心监护、彩超检查，此阶段的彩超检查主要评估胎儿发育情况、胎盘成熟度、羊水量、脐动脉S/D值等，初步评估胎儿体重及分娩方式等。Tip：孕妈们可能会开始出现不规律宫缩，属于正常现象，但若阴道流血流液多、宫缩频繁等，需要及时就医。10.孕38周，常规检查、胎心监护。此次检查全面评估母胎情况，随时做好生产的准备。
11.孕39周，常规检查、胎心监护。
12.孕40周，常规检查、胎心监护、彩超检查。彩超检查评估胎儿大小、胎盘成熟度、羊水量及脐动脉S/D值等。
Tips：孕40周以后，更要注意胎动情况、见红、破水等情况，若孕41周仍未临产，需住院干预催产，存在合并症的孕妈可适当提前住院。祝愿美丽的孕妈们孕期顺利！交大二附院妇产科全体医务人员随时为母儿健康保驾护航！![]()
