臀位也能顺产?医生徒手转胎头!胎位不正,到孕晚期纠正来得及吗

文摘   2024-12-05 19:31   陕西  

先来看一个案例:


孕妈小鱼自30周的彩色超声检查中得知宝宝呈臀位,周围人纷纷提及“第一胎臀位需剖腹产”,这令她十分焦虑。


她每日坚持练习膝胸卧位,但始终能在右侧肋骨下方触及一个硬实的圆球—宝宝的头部。果然,到37周进行彩超检查时,宝宝依旧保持臀位。


小鱼得知当地某三甲医院的副主任医师擅长手转胎位,随即迅速预约了专家门诊。


医生对小鱼进行详尽的体格检查,并深入分析了她的彩超报告。发现小鱼体型较瘦,腹部肌肉紧绷,且胎盘位于子宫前壁,这增加了外倒转的难度。然而,所幸胎儿臀部尚未入盆,仍有矫正胎位的机会。



在38+4周之际,医生为小鱼实施了胎位矫正术—臀位外倒转术。过程中,小鱼略感紧张,医生则缓慢推动宝宝头部,同时上推宝宝臀部,首先将宝宝调整为横位。


此时,小鱼的子宫开始收缩,腹部肌肉紧绷,推动动作变得有些艰难。待宫缩缓解后,医生再度轻柔地推动宝宝。宝宝仿佛翻了个筋斗,顺利滑至头位(正常胎位)。接着,医生用双手平稳地固定在她的腹部两侧,帮助维持胎位。


随后的两次宫缩中,宝宝的头部顺利进入了骨盆。这一刻,一切终于稳定下来。医生松开双手,对小鱼说:“感谢你的信任与配合,外倒转术成功了。”小鱼简直难以置信,当她看到彩超中宝宝的清晰影像时,激动地流下了泪水,对医生的高超技术赞不绝口。三天后,小鱼自然临产,顺利产下一名女婴,体重3300克。


孕妈妈们都很清楚,在整个孕期,宝宝会在子宫内“旋转跳跃”,展现出各种不同的姿态。


今天,我们来聊聊常见的胎位有哪些?胎位不正真的就不能顺产吗?以及如何纠正胎位不正呢?


4种常见胎位


孕妈妈对肚子里的一丝变化都极为敏感,每次“风吹草动”都让她们如履薄冰。尤其是临近分娩时最容易出现的胎位不正问题,更让妈妈们“闻胎色变”。



常见的胎位主要包括以下几种:枕前位、枕后位、臀位和横位。


首选胎位为枕前位,符合顺产的最佳条件。若医院检查结果显示为臀位、横位或枕后位,则意味着胎位不正。大部分准妈妈都倾向于顺产,因此,一旦发现胎位不正,她们都很关心这种情况是否会影响顺产?


胎位不正就不能顺产吗?


并非绝对如此!


具体选择哪一种分娩方式,需要结合胎儿姿势及孕妈妈身体状况进行全面评估,要积极听取并遵从医生的专业建议,以做出最为适宜的决定。



但以下几种情况可能对孕妈妈和胎儿的生命安全构成威胁,需特别注意:


✔ 高龄孕妈妈若患有高血压、心脏疾病等;

✔ 若孕妈妈宫颈口松弛,或子宫环境异常;

✔ 若胎儿在子宫内发育异常,如多胎、巨大儿等;

✔ 若出现胎心异常、胎膜早破、严重脐带绕颈或其他胎儿窘迫状况。


除了臀位外倒转术,对于胎位不正的宝宝,要如何自然地引导其转正胎位呢?


抓住黄金期,纠正胎位不正!


若在孕7月前发现胎位不正,无需特别处理,因此时胎儿较小,羊水相对充足,胎儿在子宫内有较大的移动空间,胎位仍在变化中。然而,若孕7月后胎头仍未朝下,即出现臀位、横位或足位,则需进行矫正。


若出现胎位不正的情况,应在医生的指导或建议下进行胎位纠正,切勿擅自操作纠正胎位。



准妈妈们可尝试以下两种胎位纠正操:


▶ 膝胸卧位


排空膀胱,解开腰带,小腿与头部及上肢紧贴床面,呈跪拜姿势。期间胸部紧贴床面,臀部抬高,使大腿与床面保持垂直,维持此体位15分钟,随后侧卧30分钟。



▶ 桥式卧位


使用棉被或棉垫将臀部垫高30至35厘米,准妈妈仰卧并将腰部置于垫上,此方法相较于膝胸卧位更为有效。


孕34周以后的孕妇应谨慎使用胎位纠正方法,务必听从医生建议。同时,在进行纠正动作时,应有家属陪同,以防意外发生。


胎位不正通常不会影响胎儿健康,孕妈妈需消除焦虑,保持心情愉快,以积极心态面对,静候分娩。


 Dr.HAODI 



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妇产医生马良坤
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