临床需求是实现器械创新的基础，聚焦于全球医学界关注的外周血管疾病如血栓清除工作始终是热点，而在吸栓诊疗中，如何确保有效、安全、避免堵管，一直是临床实践中未突破的瓶颈。中天医疗始终关注临床需求，以其创新的SWAM分离器辅助导管抽吸技术，为这一难题带来了革命性的解决方案。为了更广泛地展示SWAM分离器辅助导管抽吸技术在各类动静脉血栓疾病治疗中的应用经验与技巧，中天医疗携手临床专家及血管资讯，精心策划了【SWAM抽吸 逢堵必通】技术专栏。这一专栏致力于向医疗界传递最新的技术进展和实践案例，为临床专家提供一个深入交流、共同探索的平台，以期在外周血管领域取得更为显著的突破和进步。
Separator With Aspiration catheter for Mechanical Thrombectomy（MT)【分离器辅助导管抽吸技术】：旨在提高整体系统的抽吸效率和治疗安全性，快速帮助血栓清除。
临床获益：
1)抽吸导管头端堵管，分离器可以快速疏通导管，降低撤管冲洗的频率。
2)针对大负荷血栓或亚急性血栓，分离器辅助下抽吸能提升整体系统抽吸效率，缩短手术时间。
关键器械
ZENITH VASCULAR
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中天天航®外周血栓抽吸导管：10F 45° 105cm，360°环向抽吸面积27.32mm
中天天戟®分离器：7mm 150cm分离器
10F弯头抽吸导管360°腔内旋转，tip头端保护血管内膜的同时，弯头设计利于清除附壁血栓
镍钛网篮血栓分离器对于质硬的附壁血栓，弧形杆设计能精准拴住大负荷血栓和陈旧性血栓，有利于血栓清除
患者基本信息：男性，18岁
主诉：右下肢疼痛、肿胀4天。
现病史：4天前久坐后出现右下肢疼痛、肿胀，延及大腿根部，无红肿，皮温不高，无胸闷、气促，无寒战、发热，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难等，今为进一步诊治就诊于我院急诊，行下肢血管彩超提示：“右下肢深静脉及大隐静脉血栓形成”；遂急诊以"下肢静脉血栓形成"收入院。病来神志清楚，精神、饮食尚可，二便如常，近期体重无明显增减。
既往史：“肾病综合征”病史10＋年，近1月每周三、周六规律透析，4天前于当地医院行右侧股动静脉透析管拔除术。否认"高血压、糖尿病、肝炎、冠心病、结核"病史，否认按区接触史，预防接种随当地进行。
查体：T 36.6℃ 、P117次／分、 R20次／分、 BP134/91mmHg ，头颅五官无畸形，发育正常，全身皮肤、巩膜苍白，颈软，气管居中，胸邸对称无畸形，肺剖呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，腹部无特殊；右下肢肿胀，延及大腿根部，右下肢活动受限，无压痛，皮温不高，右足背动脉可扪及，左下肢无肿胀，四肢肌力，肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。
辅助检查：(2024-04-13我院急诊）下肢血管彩超提示：右下肢深静脉及大隐静脉血栓形成
血常规：白细胞总数11.36x10^9/L，红细胞总数1.97x101 ^12/L，血红蛋白55.0g/L，血小板总数184x10^9/L
肝功能2＋电解质＋肾功能1＋血CRP＋心肌酶：丙氨酸氨基转移酶5U/L，门冬氨酸氨基转移酶11U/L，总蛋白49.8g儿，白蛋白31.4g/L，球蛋白18g/L，尿素26.2mmo/L，肌酐956μmol/L，肾小球渡过率估算值6.39ml/(min 1.73m^2)，乳酸脱氢酶 367U/L,α﹣羟丁酸脱氢酶222U/L，超敏C﹣反应蛋白69.866mg/L
D-二聚体: D-D聚体9.59 μg /ml
初步诊断：
1、慢性肾衰竭尿毒症期 ：肾病综合征
2、右下肢静脉血栓形成 （急性期，混合型？） 3、肾性贫血（重度） 4、肺部感染？
诊疗经过：入院后予充分交代病情，完善胸部CT检查提示肺部感染、心包积液、胸腔积液，未提示肺动脉栓塞；治疗上予纠正贫血、联系相关科室会诊等积极处理，患者病情危重经ICU会诊后转ICU治疗，转科后行左股静脉置管行透析治疗，经ICU治疗2天患者病情稳定后我科针对下肢静脉血栓行介入处理。
介入治疗方案：双下肢静脉造影，备下肢静脉血栓抽吸+置管溶栓
经双侧足背静脉注入对比剂行双下肢静脉造影见：右侧小腿深静脉、腘静脉、股静脉及左侧髂外静脉、髂总静脉见充盈缺损（箭头所示），右侧髂外静脉、髂总静脉未显影，符合下肢静脉血栓形成DSA造影表现。血栓负荷重、影响静脉回流、左侧髂静脉有漂浮血栓，有下腔静脉滤器植入及血栓抽吸指针
经颈静脉植入下腔静脉滤器（箭头所示）。患者俯卧位行经双侧腘静脉入路机械性血栓清除，术中造影见可见大量充盈缺损（箭头所示）。
先使用10F回收导管行血栓抽吸（图A），抽吸出部分新鲜血栓（图B），仍有大量血栓不易抽出（图C）。血栓不易抽出原因考虑患者血栓形成时间大于发病时间，血栓可能部分机化导致不易抽出；遂引入中天医疗10F 45°弯头抽吸导管联合分离器7mm分别对残留血栓进行抽吸(图D、E)
中天医疗10F 45°弯头抽吸导管联合分离器7mm分别对残留血栓段多次抽吸(图D、E)
抽吸后造影见血栓明显减少，静脉回流明显好转，残留少许血栓未影响血流(图F、G)。因患者贫血，为避免过多失血，且血栓已大部分清除，遂停止抽吸，拟术后经足背静脉溶栓治疗
抽吸结果展示
一次性收集罐内液体约100ml：血液30ml＋生理盐水等70ml；
箭头所示为抽吸出的机化血栓
滤器回收
术后经足背静脉溶栓治疗（10WU Q12h）3天，患者下肢肿胀明显好转，复查下肢静脉造影见双下肢静脉回流通畅、未见明显血栓征象（图H、I），发生肺栓塞事件风险极低，予回收下腔静脉滤器（图J）
病例小结
ZENITH VASCULAR
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本病例为青年男患，肾病综合征十余年，已导致肾功能衰竭，并发了深静脉血栓形成，血栓形成原因考虑肾病综合征及静脉穿刺置管相关
在纠正患者贫血、肾衰竭引起的其它并发症后针对深静脉血栓治疗
深静脉血栓治疗方案选择大腔导管抽吸血栓，血栓抽吸过程中常规导管针对陈旧血栓抽吸困难，更换为中天医疗10F弯头抽吸导管联合分离器7mm抽吸后，得益于导管头端的弯头设计及分离器的使用，更好、更快的清除普通抽吸导管不能抽吸出的残留血栓，使静脉回流更加通畅，术中失血量在可控范围内，为患者最终取得良好的治疗效果打下坚实的基础
患者出院后规律服用利伐沙班20mg Qd抗凝、预防血栓复发（半年），半年后复查，根据复查情况调整抗凝方案，目前电话随访患者无下肢静脉血栓相关症状、体征
专家心得
ZENITH VASCULAR
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血栓抽吸术在血栓性疾病中运用广泛，利用负压抽吸的原理，安全有效，不会增加患者肾脏负担
10F 45°弯头抽吸导管，头端非常柔软，跟踪性、柔顺性好，在血管弯曲部位导管稍适旋转，能贴合血管弧度前进，甚至有一定超选作用
联合使用7mm分离器对于陈旧性血栓：分离器镍钛网篮探出导管头端，小幅度前后推拉、旋转分离器能切割碎栓并拉出很多大的陈旧性血栓，避免堵管，提高抽吸效率
负压吸引原理联合专用抽吸导管及分离器吸栓治疗，能迅速清除血栓、改善患者症状，利于患者术后恢复；可大大减少溶栓药物的使用，降低溶栓治疗相关的出血风险；缩短住院时间
石荣书 教授
主任医师 硕士生导师
遵义医科大学附属医院介入科 主任
中国医师协会介入医师分会委员
中国抗癌协会肿瘤粒子专业委员会委员
中国抗癌协会第三界肿瘤介入专业委员会委员
贵州省抗癌协会肝胆胰肿瘤专业委员会常委
贵州省医学会放射学分会常委，介入学组组长
贵州省医学影像学质量控制中心第二届委员会委员
利 峰 教授
副主任医师、科副主任、硕士研究生导师
遵义医科大学附属医院介入科
主要从事外周介入的诊疗，擅长外周动静脉疾病的介入治疗、恶性肿瘤的介入治疗、妇科介入治疗，发表核心期刊论文11篇，SCI收录1篇，主持地厅级课题2项
中国抗癌协会诊疗一体化专业委员会委员
中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会青年委员
中国研究型医院感染学分会介入学组委员
贵州省医学会放射学分会第九届委员会青年委员
贵州省社会办医机构介入诊疗专委会常委
贵州省研究型医院学会介入专委会副主任委员
遵义市医学会放射学分会委
关于中天
苏州中天医疗器械科技有限公司成立于2018年，是一家集研发、生产、销售为一体的现代化高新技术医疗器械企业，致力于成为血管疾病创新解决方案提供者。中天医疗始终秉承“创新科技，让血管治疗更简单”的使命，坚持以自主研发为主导，采用国际先进技术，积极与国内外优秀临床专家、学者合作，致力于开发一系列满足临床需求的优质血管介入产品；并通过持续创新，完全自主生产，不断完善质量体系，真正做到“创新高品质”产品供应。
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