网上一位43岁的男士向我咨询，说他体检发现了颈动脉斑块，大小为3.8*1.4毫米性质是混合斑，问我怎样做才能逆转斑块？
曾大夫根据自己的临床经验给了他5点建议，其实我的内心对这件事并不抱有太大的期待，因为我深知逆转斑块是极其困难的。
但谁曾想两年后他拿着超声报告跟我说，他的颈动脉斑块明显缩小几乎等同于消失了，说实话这有点颠覆我的认知。
因为这位网友的颈动脉超声检查，是由同一个医生同一台设备操作的，所以可信度还是相对较高的。那么，颈动脉斑块真的可以逆转吗？
一、动脉硬化斑块致病三步走，看看你处于哪一阶段？
血管内皮损伤阶段
动脉硬化斑块的形成是一个非常复杂的过程，目前医学界主流观点认为是“内皮损伤-炎症反应”学说。
也就是在高血压、糖尿病、吸烟、外伤以及炎症的作用下，血管内膜的屏障功能遭到了破坏，打开了胆固醇进入血管壁的大门。
低密度脂蛋白胆固醇沉积阶段
当氧化低密度脂蛋白胆固醇进入血管壁后，它会被巨噬细胞表面的清道夫受体识别并吞噬，导致巨噬细胞内脂质堆积形成泡沫细胞。
这些泡沫细胞会在动脉内膜下大量聚集形成脂质条纹，而随着病情的进展脂质条纹变得越来越大，最终形成动脉硬化斑块。
动脉硬化斑块致病阶段
随着胆固醇持续进入血管壁中，动脉硬化斑块会逐渐增大，一方面它会造成动脉重度狭窄甚至闭塞，从而导致脑梗、心梗等心血管疾病。
另一方面，含有较多脂质核心、较薄纤维帽的大斑块，容易发生破裂出血形成管腔内附壁血栓，血栓发生脱落同样会导致卒中事件。
二、医生建议做好这4点，有助于逆转血管斑块
1、避免血管内膜持续受损
通过上面的医学科普我们知道，血管内膜损伤是形成动脉硬化斑块的第一步。所以当体检发现血管斑块以后，应及早戒烟和远离二手烟。
同时限制饮酒、避免熬夜、减轻压力，饮食上低盐低脂低糖等，以上措施均有助于避免血管内膜持续受损。
2、严格控制低密度脂蛋白
低密度脂蛋白胆固醇升高，是动脉硬化斑块生成的主要危险因素，当其数值＞3.4时容易在血管壁进行沉积形成血管斑块。
根据2023年《血脂管理指南》的建议，将低密度脂蛋白胆固醇降至1.8以下时，已有的血管斑块不再继续生长，新的血管斑块也很少形成。
需要强调的是，通过降低低密度脂蛋白胆固醇，来逆转血管斑块是一个渐进的过程，可能需要数月到数年的时间斑块才能明显缩小。
3、平稳血压血糖血尿酸等指标
除了高脂血症，高血压、糖尿病、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症等，也是导致动脉粥样硬化的危险因素。
所以，日常血压应＜130/80，空腹血糖＜6.1、餐后血糖＜7.8，血尿酸应＜420，同型半胱氨酸＜15等，控制这些指标也有助于缩小血管斑块。
4、及早进行干预
凡事要趁早，逆转斑块也不例外。研究发现，较小的斑块和软斑块更容易发生逆转，这跟斑块形成时间较短、含有较多的脂质成分等因素有关。
同时，如能在青壮年时期就重视预防动脉粥样硬化，养成健康饮食、坚持运动、控制体重、规律作息等好习惯，这对于延缓斑块生长很是关键。
曾大夫友情提醒，对于中度或重度动脉粥样硬化的老年患者，首要任务是保持斑块稳定而不是逆转斑块，因为年龄是导致动脉硬化斑块最重要且不可逆的因素。
总而言之，逆转血管斑块是一件非常困难的事，不仅要养成良好的生活饮食方式，还得严格管控血压血脂血糖等指标，很多人连少喝一口酒、少抽一支烟都做不到。所以，大多数人很难逆转血管斑块，少数比较自律的人可能发生。
