血压一路狂飙，与时间赛跑
2024年7月19日，莆田市第一医院“组团式”帮扶专家肖淑芳在下乡义诊结束后，突然接到西吉县人民医院科室值班人员打来电话告知一例急诊孕妇米某某，孕2产1孕35+4周，血压180/140mmhg，伴头晕，随机尿蛋白3+，B超检查脐动脉血流缺失3次。
紧急救援
肖淑芳主任立即与妇产科主任赵秀梅一同前往查看患者，发现米女士孕期未规范产检，一个月余前门诊已发现高血压，未遵医嘱服药。今就诊时已明显头晕不适，测量几次血压最高达220/160mmHg，尿常规示尿蛋白+3，B超提示胎儿脐血流间歇性缺失，估计胎儿体重1000g。
诊断为：1.G2P135+4周妊娠 臀位；2.重度子痫前期；3.胎儿生长受限；4.胎儿宫内窘迫；5.慢性乙型病毒性肝炎。病情十分危重，医生立即给予降压、解痉处理，并向米女士家属交代病情，此时面临两难抉择：1.孕妇重度子痫前期，血压异常升高，若不及时终止妊娠，随时发生子痫、胎盘早剥、HELLP综合征、胎死宫内、孕妇心脑血管意外、肝肾功能损害等致命威胁；2.急诊剖宫产手术，胎儿本身存在FGR，胎龄小、胎肺不成熟，宫内慢性缺氧等表现，生后并发症较多，预后不良等风险。
肖淑芳主任当即组织妇产科团队讨论，向孕妇及家属反复分析利弊，果断决定积极降压、解痉等治疗同时，完善必要辅助检查，就地剖宫产终止妊娠。
帮扶专家肖淑芳主任医师在为患者行紧急剖宫产手术
患者手术前、术后血压等生命征对比
与此同时，麻醉科帮扶专家刘敏剑主治医师听说有一个孕产妇正送往手术室抢救，飞速赶往手术室，主动参与抢救。经过慎重评估米女士病情的严重性和剖宫产过程中可能出现的危急状况，提前做好各种应急预案和抢救准备，以确保孕妇和胎儿安全。
患者17:56入院，19：25全麻（麻醉科帮扶专家刘敏剑指导）下行剖宫产术，19:33剖出一男婴，体重800g，无呼吸心跳，麻醉科帮扶专家刘敏剑当机立断，在新生儿科祁小霞医师配合下予娴熟的技术顺利气管插管后进行心肺复苏成功，转NICU做进一步观察治疗。产妇术中血压控制满意，未发生产后出血等并发症，手术顺利完成。
帮扶专家刘敏剑主治医师在为新生儿气管插管行心肺复苏
术后继续监测生命体征，降压、解痉等治疗，未发生产后子痫、出血、心脑血管意外等并发症。
多学科协助诊治
产科危急重症救治成功与否，重点在于病情的早期识别与及时救治。此次救治成功不仅彰显了西吉县人民医院在莆田市第一医院“组团式”帮扶下，妇产科团队对危急重症识别能力及救治水平均得到进一步提高，妇产科团队的医疗技术与协同作战能力不断提升，更深刻体现了医护人员对生命的尊重与细心呵护。
专家简介
主任医师
●福建省莆田市第一医院妇产科主任医师，产科行政科副主任，2001年毕业于福建医科大学，毕业后一直从事妇产科临床、科研、教学工作，发表多篇学术论文，参与多项市级科研项目。任福建省海峡医药卫生交流协会妇科微创与盆底专业委员会常务委员，福建省医师协会妇产科医师协会微创与肿瘤专业委员会委员，莆田市抗癌协会第二届妇科肿瘤专委会副主任委员。
●擅长：妇产科常见病多发病诊治，宫腹腔镜微创手术，妇科肿瘤，女性生殖道炎症性疾病，盆底功能障碍性疾病，妇产科优生优育，围产保健，妊娠合并症并发症等高危妊娠管理，复发性流产，产科急危重症诊治，各种难产处理，胎儿疾病的诊治。
●坐诊科室：妇产科（妇儿产科楼三楼）
●门诊：星期一、星期三（门诊部三楼妇产科诊室）
●联系电话：0954-3611382
供稿|办公室
编辑|柯红莲
责编|赵文博
