还记得马斯克带火的“减肥神药”
司美格鲁肽吗？
很多朋友对它并不陌生这种药物
不但可以用于治疗2型糖尿病
对于肥胖人群减重也非常有效
2024年6月
减重版司美格鲁肽
获中国国家药监局批准
近日，该药正式在国内上市
“减重版司美”来了！
广州开出全国首张处方
11月18日上午8时许，58岁、体重约200斤的李先生从医生手中接过一周一次的“减重药处方”——刚刚宣布正式上市用于长期体重管理的司美格鲁肽注射液（商品名：诺和盈）。暨南大学附属第一医院王存川教授开出了全国首张处方。
李先生对司美格鲁肽并不陌生。多次戒烟后体重一度达到280斤的他，血糖超标，原本准备进行减重手术。医生建议先用药物保守治疗，半年后李先生的体重也随之减轻了60多斤。
“但是过去两个月进入了平台期，体重一直维持在现状。”李先生告诉记者，他的目标体重是达到160斤，听说减重版的司美格鲁肽上市，他第一个想要“尝鲜”。经过各项身体评估，医生为他开出剂量更大的减重处方。
今年10月，国家卫健委正式印发了《肥胖症诊疗指南(2024年版)》，其中指出，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势，成年人的肥胖症患病率达16.4%。肥胖作为复杂的慢性疾病，已成为我国严重的公共卫生问题。肥胖与200余种疾病相关，会危害健康和降低生活质量，如心血管疾病、高血压、血脂异常、2型糖尿病、骨关节炎等。
2024年6月，中国国家药品监督管理局正式批准了诺和盈（用于长期体重管理的司美格鲁肽注射液）在中国的上市申请，该药品适用于在控制饮食和增加体力活动的基础上对成人患者的长期体重管理，初始体重指数（BMI）符合以下条件：≥30kg/m2（肥胖），或≥27kg/m2至＜30kg/m2（超重）且存在至少一种体重相关合并症（例如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等）。
“有数据显示，我们国家成人的肥胖人群已经达到了1.8亿，这个数字非常庞大。”暨南大学附属第一医院普外科与减重中心学科带头人王存川教授指出，“作为用于长期体重管理的GLP-1 RA周制剂，诺和盈通过增加饱腹感从而降低食欲，同时降低饥饿感和预期摄食达到减重效果。在《肥胖诊疗指南（2024年版）》中，明确提及司美格鲁肽的心血管保护作用。此外，其安全性和耐受性，经过全球14项超过2.5万超重或肥胖受试者的临床试验验证。”
有禁忌症，应先从小剂量开始
王存川教授强调，诺和盈是处方药，一定要在专业人员的评估指导下进行使用，因为任何药物都存在副作用，而且药物使用有明显的、严格的、科学的适应症和禁忌症。“例如对药物或其中辅助成分过敏、曾经有过甲状腺髓样癌或者家族性的髓样癌病史等，都在禁忌症之列。”
另一方面，医生也主张从小剂量开始使用，避免直接大剂量引起副作用，例如恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道反应。“我们不希望自行用药，建议出现不良反应后要跟医生及时沟通对症处理，在使用药物过程中还要保持饮食和运动的配合，才能达到科学减肥的目标。”
作为全国最早开始减重手术的外科专家之一，王存川教授表示，减重药物的上市，不会导致减重手术的数量下降。“去年全国有3.7万例减重手术，今年这一数字应该超过4万例。很多重度或极度肥胖人群，合并有多种代谢疾病，有的甚至已经出现器官功能衰竭，这些病人迫切需要减重手术来达到快速减肥的目的。从国内外的学术交流等等来看，我们预测，减重手术还会增加。”
用于长期体重管理的司美格鲁肽注射液诺和盈
11月21日，记者就网友关注的“瘦身神药”，对话了成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院内分泌科主任医师万明、成都市第七人民医院内分泌与代谢性疾病科副主任医师刘强。
“对于没有糖尿病，只是想单纯减重的人来说，需要达到肥胖的标准才能使用司美格鲁肽。”采访中，万明医生表示，只有BMI大于或等于28kg/m²的患者，医生才有可能为其开包含诺和盈的处方，“没有达到肥胖的人，不建议使用类似药物减轻体重，以避免滥用药物造成的不良反应。”
而且并非所有达到肥胖标准的患者都能使用减重版司美格鲁肽。万明医生解释，有些肥胖是病理性的，比如甲状腺功能的减退、皮质醇功能亢进这样的内分泌疾病，而某些药物也会引起肥胖，所以需要排除病理性的因素或药物因素后，才能判断患者是否可以使用司美格鲁肽来减重。
“神药”减重不轻松，还可能反弹！
司美格鲁肽原本是一个用于治疗糖尿病的“降糖药”，但在使用过程中，研究人员发现了它对体重有明显的减益效果，随后“减重版”的它诞生了。
在助人减重方面，它可谓是让人“从源头上杜绝长胖”。万明医生表示，司美格鲁肽是一种长效的胰高糖素样肽-1受体激动剂，通过降低能量摄入，增强饱腹感，减少对高脂肪食物的渴望，减少体脂的机制减重。
不过，使用司美格鲁肽减重，并非“轻轻松松”，据刘强医生介绍，许多人使用该药后可能会面临各种各样的副作用，其中主要是胃肠道的问题，比如恶心、呕吐、腹泻、便秘等。部分病人还可能出现心率增快、心慌的情况；可能因为过敏引起一些荨麻疹等。而且，即便是减重版的司美格鲁肽，它仍然是一种降糖药，所以患者有可能出现低血糖。
此外，为了避免肠胃方面的副作用加剧，川渝等“重口味”地区的人群在使用司美格鲁肽减重时，可能会“更加难熬”。刘强医生提到：“四川人大多喜欢吃重盐、重油、重麻、重辣的，在使用这种药物时，不建议吃这种的重口味饮食，也不适合吃高脂、高糖、高钠食物、精制碳水化合物、高淀粉类蔬菜等饮食，比如面条、包子、馒头等，因为这些食物可能加重胃肠道的一些不良症状。
那么，熬过了这些副作用和“忌口期”，就能永远享受减肥成果了吗？
“药物毕竟是药物，停了药物之后，体重一定会反弹。我们也观察到很多患者在停药之后，体重可能会维持一段时间，但是过了几个月，体重还是会反弹，这种情况也是比较常见的。”万明医生说道，“所以，使用这个药物之后，你就要考虑到‘如果我停药，我的体重其实是会有反弹’这个问题。”
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减肥的正确方式
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来源丨综合四川观察、封面新闻等
责编丨谢思思
审核丨曾 媛
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