类风湿关节炎常被简称为“类风湿”，是一种自身免疫疾病。以侵蚀性关节炎为主要特征，其病理基础是滑膜炎。类风湿关节炎的病因尚不明确，一般认为是反复感染、寒冷刺激、疲劳及遗传、内分泌等因素导致身体免疫系统出现异常，产生针对自身组织的免疫攻击而出现关节病变等。采取健康生活方式，积极治疗，有助于身体康复、改善生活质量。
一、类风湿关节炎表现出的症状
1.累及部位特点：
四肢小关节、多关节受累、对称分布、晨僵明显、持续6周以上。
2.主要表现
(1)晨僵：病变关节或附近肌肉发僵
(2)痛与压痛
(3)肿胀
(4)关节畸形及功能障碍
3.类风湿关节炎诊断标准
晨僵每天持续最少1小时、有3个或以上关节同时肿胀或积液、掌指关节、近端指间关节、腕关节至少一个关节肿胀或积液、对称性关节肿、皮下类风湿结节、类风湿因子阳性、手X线摄片改变。前四项持续6周以上，敏感性、特异性。
二、类风湿关节炎怎么治疗
1.一般治疗与护理
急性期原则:卧床休息、避免诱因、改善症状、减少体力消耗,保护关节功能,避免脏器受损。
缓解期原则:加强活动,在指导下进行功能锻炼。
2.药物治疗与护理
类风湿关节炎常用药物
(1)非甾体类抗炎药:乙酰水杨酸(阿斯匹林)、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、萘普生、塞来昔布、洛索洛芬钠片等。
(2)慢作用抗风湿药:甲氨蝶呤(MTX)、来氟米特、羟氯喹、雷公藤、硫唑嘌呤等。
(3)靶向生物制剂：常用药物包括有肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）-α抑制剂、白介素（interleukin, IL）-6受体拮抗剂、抗CD20单抗和T细胞共刺激信号抑制剂、JAK抑制剂，如托法替布（Tofacitinib）巴瑞替尼。
(5)肾上腺皮质激素等（如醋酸泼尼松、氢化可的松、地塞米松）
(6)其他：植物药（如雷公藤、青藤碱、白芍总苷等）。
3、手术治疗
人工关节置换术
滑膜切除术
关节融合术
其他软组织手术
三、类风湿关节炎的日常护理
1.加强锻炼,增强身体素质
经常参加体育锻炼，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等。
2.避免受风、受潮、受寒
要防止受寒、淋雨和受潮,关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等；夏季不要贪凉、空调不能直吹、不要暴饮冷饮等；秋冬季节要防止受风寒侵袭，注意保暖是最重要的。
3.注意均衡饮食
类风湿疾病是一个慢性长期高消耗疾病，此类患者常有低热、肌肉萎缩、贫血、骨质疏松等症状，故在饮食方面应增加高钙、高蛋白，富含维生素的食品摄入。盐摄入过多会造成水钠潴留，摄入脂肪过多在体内可氧化成酮体，高嘌呤食物中含有尿酸，以上三者对关节均有较强的刺激，故类风湿患者不宜多吃高盐高脂高嘌呤食物。
4.注意保持体重
过重或肥胖可能加重关节负担，保持适当的体重有助于降低关节压力。风湿病可导致关节活动受限，影响患者的日常活动习惯，从而可能导致体重增加。
5.注意劳逸结合
要劳逸结合，活动与休息要适度，过于疲劳，人的免疫力也会随之下降，容易引发一些疾病。
6.保持精神愉悦
疾病的发生与发展与人的精神活动状态有密切的关系，保持精神愉快也是预防类风湿关节炎的一个方面。遇事要注意不可过于激动或长期闷闷不乐；要善于节制不良情绪，努力学习，积极工作；心胸开阔，生活愉快，进而使身体健康。
7.预防和控制感染
细菌或病毒的感染可能是诱发类风湿关节炎的发病因素之一，有些类风湿性关节炎是在患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后而发病的。所以，预防感染和控制体内的感染病灶也是重要的。温馨提示：类风湿患者应避免吸烟及二手烟。
四、康复锻炼
类风湿关节炎是一种慢性进展性自身免疫性疾病，随着病情的进展，会导致关节畸形和功能障碍，从而丧失劳动力以及致残，所以早期诊断、早治疗至关重要。除了正规的治疗之外，进行必要的、合理的、科学的康复锻炼，对于预后也是非常重要的。
康复锻炼的目的：
缓解疼痛、减轻关节僵硬以及关节粘连、防止挛缩；
增加关节活动度、以及关节的灵活性；
保持日常生活能力以及独立性。
关节锻炼强度：
锻炼时要根据关节活动程 ，逐渐增加关节活动量，锻炼强度一般以锻炼时不引起剧烈疼痛，结束后疼痛持续不超过2小时，第二天不感到过度疲劳为宜。
锻炼前准备：
锻炼前应缓慢、轻柔的按摩受累关节及周围组织，每个关节按摩1分钟，逐个按摩关节时，需要按摩力量要均匀。
局部按摩：
功能锻炼前对肢体病变部位及周围软组织行局部按摩，按摩时间为1-2 min。
肩关节功能锻炼↓↓
向前伸展双手，保持5-10 s，向上举起双手，双臂与地面呈垂直状态，保持5-10 s。双手自然垂直，使得肩部与双臂在同一直线，保持5-10 s，向前合拢双手，恢复双手向前平伸状态，上述动作重复10次，每天操作2次。
肘关节功能锻炼↓↓
伸直及向前交替屈曲双肘关节，关节活动范围达最大功能活动度，时间为3-5 min，每天2次。
腕关节运动锻炼↓↓
按顺时针、逆时针缓慢旋转腕关节各5圈，时间为3-5 min，每天2次。
手指关节锻炼
根据远端指间关节-近端指间关节-掌指关节顺序，在关节活动度范围进行屈曲训练。
受累关节锻炼↓↓
患者取平卧位，通过被动或主动屈伸受累关节进行抗阻训练，每次3-5 min，每天2次。
患者坐于床缘，自然下垂双腿，双足悬空，来回做“钟摆”运动，每次3-5 min，每天2次。
日常居家活动：
织毛衣 握力球↓↓
打太极 快走、慢跑↓↓
五、推荐风湿关节病7种食疗方
1、赤小豆粥
赤小豆30g，白米15g，白糖适量。患者先煮赤小豆至熟，再加入白米作粥加糖，能除湿热。
2、生姜鸡
公鸡1只，生姜100-250g。患者可将鸡切成小块，在锅中爆炒焖熟，不放油盐，按喜好可放少量酒，1天内吃完，隔1周或半月吃1次。可用于关节冷痛，喜暖怕寒的风湿者。
3、桑枝煲鸡
老桑枝60g，雌鸡1只约500g，加水适量煲汤，用食盐调味，患者可喝汤吃肉。该食疗方能温经散寒，清热除湿。
4、防风薏米粥
防风10g，薏米30g。将材料水煮后，患者可每日食用1次，连用1周，能清热除痹。
5、猪脚汤
猪脚1-2只，薏米、木瓜、伸筋草、千年健各60g。将除猪脚外的材料用纱布包好，同猪脚放于锅内用文火煨烂，去渣，不放盐食用。患者可喝汤吃肉，分两餐食用。能祛风湿，补肝肾。
6、木瓜汤
木瓜4个，蒸熟去皮，研烂如泥，白蜜1kg。患者将木瓜与蜜调匀食用，每日晨起时可用开水冲调1-2匙饮用。能通痹止痛，适于风湿患者食用。
7、薏米桂花粥
薏米30g、淀粉少许、砂糖、桂花适量。患者先煮薏米，米烂熟放入淀粉少许，再加砂糖、桂花，可作早餐食用，能清利湿热，健脾除痹。
六、定期进行复诊
出院后要在医生的指导下规则使用药物，自己不能随便决定增减药物，不要忘记服药。如出现药物的副反应，要听从医生指导，定期随诊。
随诊目的在于及时发现药物副作用，定期复查血常规、血沉、C反应蛋白、肝功、肾功；长期服强的松的患者还应化验血电解质、血脂和血糖、同时测血压、眼内压和骨密度等；服羟氯喹的患者应半年到1年检查眼底、视野和心电图。另外，可及早发现病情变化和调整治疗方案。一般来说，刚出院者应每半个月就诊1次，之后逐渐拉长就诊间隔。有病情变化者随时要就诊。
如果病情加重，或正常服用抗风湿药物过程中出现发热、黑便、长期干咳（尤其活动后加重）、多发口腔溃疡、关节僵硬或肿痛持续加重等情况，应及时就诊！
台州骨科医院
风湿肾内科
专家简介
风湿肾内科：金小福
金小福
主任医师
台州骨科医院风湿肾内科主任
原台州市立医院血透室负责人
原台州市立医院呼吸肾内科副主任
原台州市立医院肾内科主任和风湿免疫科主任
专家简介
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