公布答案：后背肌肉奇痒，麻黄附子细辛汤解决！高手果然在民间

健康 2024-11-08 12:11 辽宁

你好，我是中医人，文君然。

前几天，我给大家伙出了一道中医模拟诊疗题，请大家给一个怪病患者开方子。令人欣慰的是，有太多的读者给出了和实战完全一致的答案，这就是麻黄附子细辛汤。

看到大家的留言，文老师不禁慨叹：高手果然在民间啊！

我们简单回顾一下这个案例。

说有这么一个女子，当时31岁。后背肌肉有瘙痒感7年之久。皮肤不养，就是后背肌肉痒。

发病的因由，患者自己也记不清了。就是从七年开始，不知怎的，忽然全身发凉，从那以后背后就开始痒。中药西药用了无数，效果不好。患者为此痛苦异常。无奈之下，她决定投中医治疗。

刻诊，患者舌淡，苔薄白，脉细弱。除了后背部位肌肉发痒之外，还觉得周身发凉，恶风，口不渴。通过晒太阳，浑身症状会有所好转。

当时，医家经过反复思量，辨证为肾阳不足、卫阳不振、血脉不畅。当时就书方一首，但见——

麻黄6克，制附片9克，细辛3克，桂枝9克，白芍9克，炙甘草6克，当归12克。

所有这些，水煎服。

结果，患者服药3剂以后，诸证大大减轻。原方不变，继续投用。医家嘱咐，如果发现有口干欲饮的现象，立刻停用，不要过剂服用。

这就是医案的基本经过。这里的医家，是南京中医药大学的泰斗级人物，陈亦人。

来吧，我们简单分析一下。

很显然，医家在其中用到了麻黄附子细辛汤。当然，也有桂枝汤的影子。

麻黄附子细辛汤，也叫麻黄细辛附子汤，出自《伤寒论》，基本用药就是麻黄6克，炮附子9克，细辛3克。作用，在于助阳解表。所治，就是素体阳虚、外感风寒表证。患者一般是发热、恶寒特别明显，神疲欲寐，脉沉微。这个时候，一般得表里同治，扶正解表。肾阳虚，就用附子大补阳气。外感寒邪，就用麻黄来解表散寒。细辛，既能温里阳，还能走肌表散寒邪。这就是麻黄附子细辛汤的价值，散寒解表和温里助阳相结合。

医案当中这个患者，舌淡，苔薄白，脉细弱，周身发凉不温，口中不渴，可见阳虚。同时又恶风畏寒，可见是外感风寒。内里阳气不足，外面又感受风寒，所以背部肌肉的血脉就不通畅，血脉不畅而出现瘙痒。这个，就是患者疾病的来由。

所以，当时陈师想到的，就是用麻黄附子细辛汤，助阳解表，搭配桂枝汤调和营卫之气。配当归活血养血。如此，就能标本兼治了。也就是说，用附子温里阳，改善阳虚症状。用麻黄解表，将风寒祛除。细辛通达里外，令阳气施展。桂枝助麻黄解肌发表，白芍助当归养血活血的。桂枝白芍，调和营卫，改善分肉之间的气血运行。

你看，这个思路，多么精妙。

按照这个结果，两天来，有大量的读者，给出了和实战完全一致的答案。说老实话，如果换文老师，我也未必猜得出。可见，广大读者的智慧，还是非常值得敬佩的。

好了。这个事儿，我们就简单说这么多。感谢全国读者朋友的支持和参与。下一次。我们接着开方。

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3ODM1MjgwOA==&mid=2656666380&idx=3&sn=60db029e34d6a751f9a1aa68bc9c459b

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