心衰的利尿治疗
咱们来说说给慢性心衰患者用药那点事儿。呋塞米这药，一般刚开始吃的话，一天吃个20到40mg就成。
要是换托拉塞米，起步价是5～10mg，但别贪多，一次最多100mg，一天也别超过200mg。
布美他尼的话，刚开始也是0.5～1mg，最多一次5mg，一天总量不超过10mg。
要是打针的话，呋塞米一般是20～40mg起步，要是之前口服不管用，那就加到之前的两倍半；如果还没效，那就每隔两小时加一次药（剂量翻倍），直到用到最大量。
GFR正常的人，也就是肾功能还不错的，静脉用药的最大量通常是呋塞米40～80mg，托拉塞米20～40mg，或者布美他尼1～2mg。
要是心衰特别顽固，呋塞米用到60～80mg一天都没效，那就得换药了，得换成吸收更靠谱的口服利尿剂，比如托拉塞米、或者布美他尼。
对于那些符合监测条件的患者，建议在原来的利尿剂基础上，再加点美托拉宗。
当然了，如果这些办法都没效，那就得考虑血液滤过这个大招了。
最后要记住每个药物的最大剂量：
呋塞米最高达160～200mg
托拉塞米100～200mg
布美他尼4～8mg。
