论著 | 2013—2023年颌面外伤研究文献计量与可视化分析

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颌面外伤是重要的全球性公共卫生问题之一，可造成骨、牙列及面部软组织损伤［1-2］，受到人口结构、社会经济和环境等因素影响，其发生率及病因在国家/地区之间存在显著差异［3-6］。颌面外伤类型主要包括颌面部软组织损伤、牙列损伤及颌面部骨折，其中颌面部软组织损伤较为常见，也是颌面外伤严重程度较轻的一类。当颌面部骨折发生引起局部解剖结构变化时，常可导致上气道梗阻，危及患者生命［7］。此外，颌面外伤还可导致面部畸形、咬合紊乱、咀嚼功能丧失、视力丧失及颅内损伤等并发症，部分患者也可能出现面部创伤相关心理障碍［8-9］。目前，国内外关于颌面外伤相关研究主要局限于颌面外伤现状及病因研究，缺乏对该领域的发展趋势和研究热点的探索。因此，本研究通过文献计量学方法分析颌面外伤相关研究热点及发展趋势，并将其可视化，为颌面外伤管理和后续研究方向提供依据。

2. 6. 4    关键词时间线和关键词时区   图6和图7分别显示了15个聚类标签在2013—2023年不同年份的主要研究情况及每年的主要研究热点。2013年颌面外伤相关研究热点最多，分布最广，主要涉及facial fracture、nerve injury、risk、computed tomography等；关键词持续时间较长的聚类标签有#0、#5、#6、#7、#10、#11、#12，其热度从2013年持续到2023年。

本文通过文献计量学方法，对Web of Science核心合集数据库中2013—2023年发表的6606篇颌面外伤相关文献进行研究热点和发展趋势的可视化分析，旨在揭示颌面外伤领域研究动态。本研究不仅展示了颌面外伤领域当前研究现状，还深入分析了不同国家/地区、机构、作者之间的合作关系，以及期刊、作者和参考文献的共被引情况。通过对关键词的分析，识别出该领域的主要研究趋势和热点，为颌面外伤的管理和后续研究方向提供科学依据。

本研究结果显示，2013—2023年颌面外伤相关文献的发文量呈稳步上升趋势，其中2021年的发文量达到峰值。对2013—2023年颌面外伤相关研究的发文国家/地区、机构及作者数据分析显示，美国的发文量最多，发文量排名前5的机构中有3所美国的大学。发文量排名前3的机构分别为哈佛大学、上海交通大学、马里兰大学。哈佛大学颌面外伤研究领域主要涉及面部移植、周围神经修复方法、颌面外伤、神经再生及颌面部骨折等方面，研究类型主要以调查性研究为主［17-19］。上海交通大学研究领域主要涉及面神经相关治疗、计算机辅助治疗、自体骨移植及创伤性瘢痕的治疗等方面，研究类型以纵向研究和现状调查为主［20-22］。马里兰大学颌面外伤研究领域主要涉及创伤性脑损伤的治疗、钝性伤、面部骨折重建及儿童颌面部骨折等方面，研究类型以现状调查为主［23-25］。来自马里兰大学的Dorafshar AH是发文量最多的作者，研究方向主要为下颌骨重建、颌面外伤及颌面部骨折等方面，研究类型主要以回顾性研究为主［26-28］。

对关键词共现分析发现，排名前3的高频关键词为injury/trauma（外伤）、management（管理），提示颌面外伤相关领域核心主题集中在颌面外伤流行病学特征和疾病管理方面。颌面外伤是口腔急诊科常见的疾病之一，因颌面部解剖位置特殊而需要特别重视。在处理颌面外伤患者时，气道管理是关键［7，29］。Kovacs等［30］深入探讨了颌面外伤患者气道管理的重要性与复杂性，研究强调了外伤复苏中“ABCs”的基本原则，即首先要保证airway（气道）通畅、有效breathing（呼吸）及circulation（循环）稳定，这些是降低外伤患者发病率和死亡率的关键因素。对于严重受伤或多发伤患者，紧急情况下行气管插管尤为关键；此外，该研究深入分析了外伤气道管理的多维度挑战，并强调了其在降低死亡率和发病率的关键作用，可为后续研究提供有效参考和指导。

不同国家或地区颌面外伤的流行病学调查结果也不尽相同。发展中国家常见的颌面外伤病因以道路交通事故为主，其原因可能与道路维护不善、驾驶技术差、交通规则安全意识不强等有关［31-32］。发达国家常见的颌面外伤病因以暴力伤为主，其原因可能与酗酒、药物滥用等有关［33-34］。然而，新型冠状病毒感染的流行和发展，也给颌面外伤的病因和发生率带来一定变化［35-36］。Shenoi等［37］回顾性分析了新型冠状病毒感染流行期间颌面外伤的变化，结果显示，封锁前交通事故是导致颌面外伤的主要原因（占72.50%），封锁期间降至47.37%，解封后又上升至63.83%；跌倒造成的颌面外伤在封锁期间显著增加，从22.50%上升至31.58%。此外，封锁期间家庭暴力事件显著上升，从2.50%增加到15.79%，解封后又降至6.38%。可见，颌面外伤的流行病学及其管理是一个动态变化的过程。

对关键词聚类分析发现，颌面外伤相关研究主要集中在4个方面：神经系统问题（#1、#2、#4、#7、#8、#10、#13）、骨折（#0、#5）、颌面外伤（#3、#6、#9、#11）及颌面外伤相关经济社会问题研究（#12、#14）。①神经系统问题所涉及的关键词聚类反映了颌面外伤对神经系统结构和功能可能产生的影响，包括疼痛、损伤和神经再生等，表明神经系统问题是颌面外伤研究中的一个重要领域。②骨折所涉及的关键词聚类突显了颌面外伤中骨折问题的普遍性，主要涉及骨折的分类及基础研究，表明骨折是颌面外伤领域中一个重要的研究方向。③颌面外伤所涉及的关键词聚类显示了颌面外伤作为一个广泛的研究领域，涵盖面部的各种损伤形式和类型，强调了颌面外伤的多样性和复杂性。④颌面外伤相关经济社会问题研究所涉及的关键词聚类反映了颌面外伤对患者日常生活和社会功能的影响，说明颌面外伤研究不仅关注医学问题，还重视其带来的经济社会改变和患者生活体验。

关键词突现趋势图可见，颌面外伤领域初期热点集中在基础医学研究，如peripheral nerve（周围神经）、muscle（肌肉）等；中期研究热点转向临床应用，如functional recovery（功能恢复）、population（人口）等；后期研究热点发展为精细化和个体化研究，如trigeminal neuralgia（三叉神经痛）、plastic surgery（整形手术）等。2021年开始突现了trigeminal neuralgia（三叉神经痛）、validation（验证）、systematic review（系统回顾）、plastic surgery（整形手术）等关键词，提示以上关键词可能会成为颌面外伤领域未来几年的研究热点。由此可见，颌面外伤领域的研究热点从基础医学研究逐渐转向临床应用，并进一步发展为精细化和个性化研究。这些变化不仅反映了颌面外伤领域研究趋势的演进，也体现了医学研究的不断进步和深化。

关键词时间线图和时区图也进一步看出2013—2023年颌面外伤领域研究主题的演变趋势。基础研究与诊断技术发展阶段（2013年），主要涉及facial fracture（面部骨折）、injury（外伤）、anatomy（解剖学）、computed tomography（计算机扫描）、diagnosis（诊断）等关键词；临床治疗与生活质量研究阶段（2014—2020年），主要涉及open reduction（开放复位）、surgical treatment（手术治疗）、quality of life（生活质量）、domestic violence（家庭暴力）、social cognition（社会认知）等关键词；技术革新与个性化治疗阶段（2021—2023年），主要涉及ocular injury（眼部外伤）、multicenter（多中心）、growth factor（生长因子）、artificial intelligence（人工智能）、reconstructive surgery（重建手术）等关键词。由此可见，颌面外伤研究从基础理论到临床实践，再到技术与个体化治疗方案的创新，不断在深入发展。

综上所述，本研究利用CiteSpace 6.2.R4软件对Web of Science核心合集数据库中颌面外伤相关文献进行了可视化分析，以知识图谱的形式展示了颌面外伤领域的研究现状及趋势。结果显示，颌面外伤相关研究热度呈稳步上升趋势，研究主要涉及颌面外伤流行病学特征和疾病管理方面。本研究对颌面外伤相关文献的总结性发现，有助于提升临床医护人员认识颌面外伤领域研究现状，可为国内外颌面外伤相关研究提供一定参考依据。当然，本研究仍存在一定不足，如仅纳入了Web of Science核心合集数据库的英文文献，未对中文文献进行全面分析。在今后研究中，将丰富研究内容，提升研究质量。