近日，国家卫健委等15部委联合印发《应对老年期痴呆国家行动计划（2024-2030年）》，明确到2030年基本建立老年期痴呆综合连续防控体系，涵盖老年期痴呆预防、筛查、诊疗、康复、照护等多个环节。
此外，行动计划还提出“接受老年人健康管理服务的人群认知功能初筛率≥80%”“疑似认知障碍人群就诊率≥50%”等目标。
国家发布《应对老年期痴呆国家行动计划（2024-2030年）》
“中国60岁及以上人群痴呆患者人数约1500万，其中阿尔茨海默病（AD）患者的比例大约有60%-70%。”上海华山医院神经内科郁金泰教授说，阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型，患病风险随年龄的增长而增加。
郁金泰教授在门诊
阿尔茨海默病早期发现
通常依赖于一些临床症状的出现
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阿尔茨海默病早期发现通常依赖于一些临床症状的出现，如记忆力减退、注意力不集中等，患者还可能会有一些性格改变、情绪波动，比方说平时很友善的老人突然开始跟人起争执。
“一些子女对这些疾病了解有限，不知道这是一种病理性衰老；还有一些子女对治疗这类疾病的紧迫感不足，直到患者进展到晚期阶段才带患者就诊，延误了早期诊疗的机会。”郁金泰说。令他感慨的是，尽管很多患者症状已经进入晚期，家属依然非常积极地陪同就诊，不放弃任何治疗机会。
“其实，AD的整个病程可长达20-30年，最早从无症状的脑内病理改变开始，随着病理负担逐渐增加，患者出现临床症状并不断进展。”郁金泰说。
AD治疗的一般方式包括
药物治疗和非药物治疗
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早期阶段可考虑使用疾病修饰疗法，例如Aβ靶向治疗新药；痴呆轻度阶段可使用胆碱酯酶抑制剂；痴呆中重度阶段可使用NMDA受体拮抗剂。非药物治疗包括物理治疗、心理辅导、生活方式的指导（如戒烟、适量运动、改善睡眠习惯）、光疗、音乐疗法等。
上海市精神卫生中心老年精神科岳玲主任医师谈到了这些年来的患者变化。“最开始来记忆门诊的多数都是中重度痴呆，直到老人出现不认识家人、出门迷路、晚上不停翻找东西、觉得家人偷他东西，家人忍无可忍才带来就诊。”
最近，一位穿着非常雅致的阿姨来门诊加号，她60岁出头，等了4-5个小时才看上岳主任的门诊，说自己“记忆下降明显了”。岳主任给她安排了全面的认知心理评估，但结果都在正常范围内，于是追问，为什么一定要看病？她说：“我女儿也觉得我记忆不如以前，我以前记性特别好的。”
岳主任给阿姨安排了精准评估，用淀粉样蛋白PET进行诊断，确实，她脑中已经发生了阿尔茨海默病的病理改变。类似这位阿姨，症状很轻就来就诊，且坦然面对并愿意积极干预的患者，这两年明显增多。
岳玲告诉记者
最近学界有一个研究热点
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强调“主观认知下降”这组人群。因为研究发现，最早可以发现症状的人可能还是患者自己。 年纪大了，记忆总是在“走下坡路”，但这个下坡路是缓是陡，需要医生来鉴别。如果主观感觉到认知下降，能来记忆门诊，有可能被查出是很早期的认知障碍患者，就可以进行积极干预。
郁金泰教授
但可改善精神行为症状
2024年，两款针对早期阿尔茨海默病治疗的进口创新药在我国获批上市。Aβ靶向治疗新药的临床试验显示，经过18个月的治疗，患者病情恶化的速度减缓。
AD的控制关键
在于早期的预防、诊断和治疗
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何为“早期AD”？郁金泰说，这类患者有轻度认知功能下降，但还没影响到日常生活和工作。目前来看，早期就诊求医的比例仍然非常低。他牵头开设了认知障碍专病门诊，希望能更早地筛查并发现早期病人，给予更多治疗的机会。
他说，以前认为AD“不可防不可控”，而现在，理念要更新了。《柳叶刀》杂志的痴呆预防报告提出了14个可干预的痴呆风险因素，包括教育水平较低、听力受损、高血压、吸烟、肥胖、抑郁、缺乏运动、糖尿病、过度饮酒、创伤性脑损伤、空气污染、社交孤立、视力受损以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL）升高。
痴呆的认知症状是无法治愈或好转的，但是痴呆的精神行为症状如失眠、吵闹、冲动、幻觉等，是可以改善的。
《行动计划》提出，各级各类医疗机构和社会力量要积极参与进来，提高老年痴呆的知晓率、筛查率、就诊率和干预率。
岳玲主任医师在回答患者的咨询
对于老年痴呆患者家属来说
最迫切的需求是什么？
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岳玲认为是心理支持。中年人上有老、下有小，如果家里有一个痴呆老人，心理压力无疑是巨大的。他们需要接受患者疾病的现实，也需要应对痴呆伴发的一系列精神行为问题。
众多网友分享了
照顾患有同样疾病家人
的经历和感受
大家也纷纷呼吁
给阿尔茨海默病患者
更多的爱和关心
如果说每个人的生命都是一本书
阿尔茨海默病
它可能会逐渐翻过书页
模糊记忆中的文字
这场病患上了，可能就是很多年
但在这场“沉默的战斗”中
患者的亲友是最坚强的后盾
爱与陪伴
就是最大的力量
来源 新民晚报 新闻坊 编辑 陈颖芝 审核 王籍 吕荣
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