【林业和草原处罚文书式样和参考文书】（上）林草行政当场处罚决定书、 受理案件登记表、询问笔录、案件移送书及回执、勘验/检查笔录、先行登记保存通知单、抽样取证通知书、封存/扣押决定书及清单、 解除封存/扣押决定书、鉴定/检测/评估聘请/委托书、责令 通知书、林草行政处罚先行
01 林草行政当场处罚决定书
林草行政当场处罚决定书
林当罚决字〔 〕第 号
处罚地点：
处罚时间：
被处罚人姓名 性别 出生日期
身份证号码 联系方式
工作单位 现住址
被处罚单位名称
营业执照证号（或组织机构代码证代码）
法定代表人 职务 联系方式
你（你单位）于 年 月 日 时 分，在
因 的行为，违反了
的规定。本机关执法人员当场向你（你们）告知了违法事实、依据和依法享有的权利，□听取了你（你单位）的陈述申辩；□你（你单位）未作陈述申辩（前两项可打√选择）。现依据 的规定，本机关决定对你（你单位）处以下行政处罚： 。
罚款的履行方式和期限（见打√处）：□当场缴纳；□收到本决定书之日起十五日内到 （账号： ）缴纳罚款款项。到期不缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第一项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款。
如对本林草行政处罚决定不服，可于接到本决定书之日起六十日内向
或者 申请行政复议，也可以于六个月内直接向 人民法院提起诉讼。逾期不申请行政复议或者不提起行政诉讼，又不履行处罚决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行或者依法强制执行。
行政主管部门（印）
年 月 日
执法人员： 执法证件号码：
被处罚人：
共四联 第一联 附卷
林草行政当场处罚决定书
林当罚决字〔 〕第 号
处罚地点：
处罚时间：
被处罚人姓名 性别 出生日期
身份证号码 联系方式
工作单位 现住址
被处罚单位名称
营业执照证号（或组织机构代码证代码）
法定代表人 职务 联系方式
单位地址
你（你单位）于 年 月 日 时 分，在
因 的行为，违反了
的规定。本机关执法人员当场向你（你们）告知了违法事实、依据和依法享有的权利，□听取了你（你单位）的陈述申辩；□你（你单位）未作陈述申辩（前两项可打√选择）。现依据 的规定，本机关决定对你（你单位）处以下行政处罚： 。
罚款的履行方式和期限（见打√处）：□当场缴纳；□收到本决定书之日起十五日内到 （账号： ）缴纳罚款款项。到期不缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第一项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款。
如对本林草行政处罚决定不服，可于接到本决定书之日起六十日内向
或者 申请行政复议，也可以于六个月内直接向 人民法院提起诉讼。逾期不申请行政复议或者不提起行政诉讼，又不履行处罚决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行或者依法强制执行。
行政主管部门（印）
年 月 日
共四联 第二联 交收款银行
林草行政当场处罚决定书
林当罚决字〔 〕第 号
处罚地点：
处罚时间：
被处罚人姓名 性别 出生日期
身份证号码 联系方式
工作单位 现住址
被处罚单位名称
营业执照证号（或组织机构代码证代码）
法定代表人 职务 联系方式
单位地址
你（你单位）于 年 月 日 时 分，在
因 的行为，违反了
的规定。本机关执法人员当场向你（你们）告知了违法事实、依据和依法享有的权利，□听取了你（你单位）的陈述申辩；□你（你单位）未作陈述申辩（前两项可打√选择）。现依据 的规定，本机关决定对你（你单位）处以下行政处罚： 。
罚款的履行方式和期限（见打√处）：□当场缴纳；□收到本决定书之日起十五日内到 （账号： ）缴纳罚款款项。到期不缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第一项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款。
如对本林草行政处罚决定不服，可于接到本决定书之日起六十日内向
或者 申请行政复议，也可以于六个月内直接向 人民法院提起诉讼。逾期不申请行政复议或者不提起行政诉讼，又不履行处罚决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行或者依法强制执行。
行政主管部门（印）
年 月 日
执法人员： 执法证件号码：
共四联 第三联 交行政机关
林草行政当场处罚决定书
林当罚决字〔 〕第 号
处罚地点：
处罚时间：
被处罚人姓名 性别 出生日期
身份证号码 联系方式
工作单位 现住址
被处罚单位名称
营业执照证号（或组织机构代码证代码）
法定代表人 职务 联系方式
单位地址
你（你单位）于 年 月 日 时 分，在
因 的行为，违反了
的规定。本机关执法人员当场向你（你们）告知了违法事实、依据和依法享有的权利，□听取了你（你单位）的陈述申辩；□你（你单位）未作陈述申辩（前两项可打√选择）。现依据 的规定，本机关决定对你（你单位）处以下行政处罚： 。
罚款的履行方式和期限（见打√处）：□当场缴纳；□收到本决定书之日起十五日内到 （账号： ）缴纳罚款款项。到期不缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第一项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款。
如对本林草行政处罚决定不服，可于接到本决定书之日起六十日内向
或者 申请行政复议，也可以于六个月内直接向 人民法院提起诉讼。逾期不申请行政复议或者不提起行政诉讼，又不履行处罚决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行或者依法强制执行。
行政主管部门（印）
年 月 日
共四联 第四联 交被处罚人
02 受理案件登记表
受理案件登记表
林罚受字〔 〕第 号
案 由 | ||||||||
案件来源 | 受案时间 | |||||||
违法嫌疑 人 | 姓 名 | 性 别 | 出生日期 | |||||
工作单位 | 住 址 | |||||||
单位名称 | 地 址 | |||||||
法 定 代 表 人 | 职 务 | |||||||
简要案情（时间、地点、人员、事实经过等）：
| ||||||||
承办人意见 |
承办人（签名）： 年 月 日 | |||||||
承办部门 负责人意见 |
负责人（签名）： 年 月 日 | |||||||
行政机关 负责人意见 |
负责人（签名）： 年 月 日 | |||||||
备 注 | ||||||||
03 询问笔录
第 次询问
共 页 第 页
询 问 笔 录
询问时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
询问地点：
询问人姓名： 工作单位： 执法证件号码：
记录人姓名： 工作单位： 执法证件号码：
被询问人姓名： 性别： 出生日期：
民族： 文化程度： 身份证号码：
户籍所在地： 联系电话：
现住址：
问：
答：
被询问人（签名）： 执法人员（签名）：
共 页 第 页
被询问人（签名）： 执法人员（签名）：
04 案件移送书及回执
案 件 移 送 书
林罚移字〔 〕第 号
：
我单位于 年 月 日受理了 一案。经调查，该案不属于我单位管辖，根据
的规定，现将此案移送你单位处理。
附：
1.案卷材料共 页；
2.涉案物品共 件（附清单 页，包括涉案物品的序号、名称、单位、规格（特征）、数量等，移送人在清单上签名）。
移送机关（印章）
年 月 日
移送人（签名）：
联系电话：
共三联 第一联 交被移送单位
共 页
移送案件涉案物品清单
移送机关（印章）： 移送人（签名）：
序号 | 名称 | 单位 | 数量 | 规格（特征） | 备注 |
接收人（签名）： 被移送机关（印章）
年 月 日
共三联 第二联 交被移送单位
案 件 移 送 书（回执）
：
你单位于 年 月 日以《案件移送书》（ 林罚移字〔 〕第 号）移送我单位的 案已接收。
同时收到案卷材料共 页；涉案物品共 件。
被移送机关（印章）
年 月 日
接收人（签名）：
联系电话：
共三联 第三联 交移送单位
05 勘验/检查笔录
式样05
共 页 第 页
勘验/检查笔录
时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
勘验、检查地点：
勘验、检查人员：
姓 名 | 工 作 单 位 | 职业/职务/职称 | 行政执法证件号码 |
记录人员：
姓 名 | 工 作 单 位 | 职业/职务/职称 | 行政执法证件号码 |
当事人：
姓 名 | 有效身份证件及号码 | 联系地址及方式 |
见证人：
姓 名 | 有效身份证件及号码 | 联系地址及方式 |
勘验、检查事项及结果：
共 页 第 页
勘验检查人员（签名）：
记录人员（签名）：
当事人（签名）：
见证人（签名）：
年 月 日
06 先行登记保存通知单
先行登记保存证据通知单
林罚登保字〔 〕第 号
案 由 | 办案单位 | ||||||||||
证据持有人 | 性别 | 出生日期 | |||||||||
住 址 | |||||||||||
工作单位 | 联系电话 | ||||||||||
根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十六条之规定，本机关决定对你（你单位）的下列物品自 年 月 日至 年 月 日予以先行登记保存，保存地点 。在保存期间未经本机关批准，不得销毁或者转移证据。 | |||||||||||
序号 | 名称 | 单位 | 数量 | 规格（特征） | 备注 | ||||||
执法人员（签名）：
年 月 日 证据持有人（签名）：
年 月 日 |
行政主管部门（印） 年 月 日 | ||||||||||
一式二份 一份交证据持有人 一份附卷
07 抽样取证通知书
抽样取证通知书
林罚抽通字〔 〕第 号
：
为便于 案件的调查，根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十六条之规定，本机关决定对你（你单位）的下列物品予以抽样取证。
抽样时间：
抽样地点：
序号 | 名称 | 单位 | 数量 | 规格（特征） | 备注 |
执法人员（签名）：
被抽样物品持有人（签名或盖章）：
行政主管部门（印）
年 月 日
一式二份 一份交被抽样物品持有人 一份附卷
08 封存/扣押决定书及清单
封存/扣押决定书
林（封/扣）决字〔 〕第 号
被封存/扣押物品持有人：
被封存/扣押物品持有人地址：
因 ，本机关执法人员当场向你（你单位）告知了封存/扣押的理由、依据和依法享有的权利，□听取了你（你单位）的陈述和申辩；□你（你单位）未作陈述申辩（前两项可打√选择）。根据
的规定，对《封存（扣押）物品清单》（见附件）所列物品自 年 月 日 时 分起至 年 月 日 时 分止封存（扣押）。封存（扣押）物品存放于
如对本封存/扣押决定不服，可于接到本决定书之日起六十日内，向
申请行政复议，也可以于六个月内直接向
人民法院提起诉讼。
附：封存/扣押物品清单 页。
行政主管部门（印）
年 月 日
执法人员（签名）：
行政执法证件号码：
被封存/扣押物品持有人（签名）：
见证人（签名）：
一式二份 一份交付物品持有人 一份附卷
附件
封存/扣押物品清单
第 页
序号 | 名称 | 单位 | 数量 | 规格（特征） | 备注 |
执法人员（签名）：
行政执法证件号码：
被封存/扣押物品持有人（签名）：
见证人（签名）：
09 解除封存/扣押决定书
解除封存/扣押决定书
林解（封/扣）决字〔 〕第 号
当事人：
当事人住址：
因
，根据 《中华人民共和国行政强制法》第二十八条之规定，对
（见附件）所列物品于 年 月 日 时 分予以解除封存/扣押。
行政主管部门（印）
年 月 日
一式二份 一份交被封存/扣押物品持有人 一份附卷
附件
解除封存/扣押物品清单
第 页
序号 | 名称 | 单位 | 数量 | 规格（特征） | 备注 |
执法人员（签名）：
行政执法证件号码：
被封存/扣押物品持有人（签名）：
见证人（签名）：
10 鉴定/检测/评估聘请/委托书
鉴定/检测/评估聘请/委托书
林聘/委字〔 〕第 号
：
根据 的规定，特 □聘请 □委托 你（你单位）对以下专业性问题进行 □鉴定 □检测 □评估：
请于 年 月 日前将□鉴定 □检测 □评估情况及结论形成书面材料送交我单位。
（聘请/委托单位印章）
年 月 日
本聘请/委托书已收到，□鉴定 □检测 □评估事项及要求已确认。
被聘鉴定/检测/评估人或单位
（签名或盖章）
年 月 日
一式二份 一份交被聘请/委托人或单位 一份附卷
11 责令 通知书
责令 通知书
林罚责通字〔 〕第 号
：
经依法查明，你（你单位）
的行为，违反了
的规定。
根据
现责令你（你单位）
行政主管部门（印）
年 月 日
一式二份 一份交被通知人 一份附卷
附件
技术指导和检查验收通知书
林罚责通字〔 〕第 号
：
经依法查明，违法行为人（姓名或单位名称）
因违反 条 款 项之规定，已构成
的行为，我单位根据
条 款 项之规定，依法作出 林罚责通字〔 〕第 号《责令 通知书》，责令其
请你单位进行技术指导和检查验收，并反馈执行情况。
技术指导和检查验收单位负责人签字：
行政主管部门（印）
年 月 日
12 林草行政处罚先行告知书
林草行政处罚先行告知书
林罚权告字〔 〕第 号
被告知人：
根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十四条之规定，现将拟作出行政处罚的内容及事实、理由、依据等告知如下：
违法事实：
处罚理由：
处罚依据：
行政处罚内容：
根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十五条之规定，对上述告知事项，你（你单位）享有陈述、申辩和要求听证等权利。
行政主管部门（印）
年 月 日
一式二份 一份交被告知人 一份附卷
