【关爱患者】闻不到味道是怎么了?一文了解嗅觉障碍的诊断与治疗!

健康   2024-11-17 07:20   上海  

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医生我闻不到味道了!



医生,我的鼻子为啥闻不到味道?香臭都闻不到!

医生,我感冒了,鼻痒、喷嚏、流涕,吃饭都没啥味道了!

相信耳鼻喉科医生没少遇到这样急切求助的患者,面对鼻子闻不到味道,人们往往很着急。为了帮助更多的患者了解这类疾病,今天就来好好聊聊它——嗅觉障碍。欢迎将本篇科普内容转发分享给您的患者!


#01

嗅觉与嗅觉障碍

嗅觉是如何产生的?.

嗅觉是具有气味的微粒(嗅素)随吸入气流进入鼻腔,接触嗅区粘膜,溶于嗅腺的分泌物中,刺激嗅细胞产生神经冲动,经嗅神经、嗅球、嗅束传至皮层中枢所产生的感觉功能。

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什么是嗅觉障碍?

嗅觉障碍是指在气味感受、传导及信息分析整合过程中,嗅觉通路各环节发生器质性和(或)功能性改变,导致的气味感知异常。

嗅觉障碍包括嗅觉定量障碍及嗅觉定性障碍,前者包括嗅觉减退、嗅觉丧失(失嗅)和嗅觉过敏,后者包括嗅觉倒错和幻嗅。



嗅觉障碍类型

嗅觉减退:是指对气味感受、识别、辨别能力下降。

嗅觉丧失:是指不能感知任何性质的气味。

嗅觉过敏:是指对一种或多种气味异常敏感。

嗅觉倒错:是指对气味性质感知的扭曲。

幻嗅:是指在没有气味刺激时产生的虚幻的气味感知。





#02

嗅觉障碍的诊断

临床上诊断诊断嗅觉障碍,一般是通过医生的病史采集、耳鼻咽喉头颈外科的专科检查、病因鉴别诊断、主观评估及心理物理测试等。

01

直接嗅觉检查

16种常见气味的嗅觉检查(包括花香、醋、巧克力、花生、酒等),通过患者识别气味的准确度来判断嗅觉障碍的程度。

02

间接嗅觉检查

通过释放某种气味刺激鼻腔、监测患者呼吸频率变化来判断是否有嗅觉障碍。当特殊气味刺激嗅区时,鼻腔会做出反应,鼻腔的容积、呼吸频率会发生相应的变化,从而被检测仪捕捉到。

03

鼻内窥镜检查

可以直接观察鼻腔的解剖结构有无畸形、解剖异常等,包括下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等。可检查中鼻道及嗅裂区的通畅程度胡黏膜状态有无充血、水肿、异常分泌物、新生物等。

04

鼻窦CT或MRI检查

医生在阅读CT时,会 观察嗅裂开放的状态及嗅裂区是否有异常软组织密度影。而嗅通路MRI对于嗅裂区黏膜状态、嗅球、嗅束、嗅沟的显示有着重要作用。




#03

嗅觉障碍的治疗

常见的普通鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染后所致嗅觉障碍,有一定自愈率。在专科医生指导下,必要时予以鼻腔减充血剂、鼻喷激素、白三烯受体拮抗剂、抗组胺药物等药物对症、对因治疗,缓解病情,促进嗅觉恢复。常会建议辅助生理盐水、鼻腔喷雾器行鼻腔清洗治疗。

部分严重的慢性鼻窦炎 ,或有鼻息肉形成,鼻腔、嗅区肿瘤的患者,需要先进行功能性鼻内窥镜下鼻腔鼻窦手术治疗,术后部分患者的嗅觉功能可得到改善,但也有部分患者嗅觉功能无改善甚至降低。可尝试进行嗅觉训练。

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中国专家共识推荐的诊疗流程图提到:除了先天性嗅觉障碍,其他各种类型的嗅觉障碍在规范化的药物治疗以外都可以进行嗅觉训练。

早期进行嗅觉训练可更好地提升嗅觉功能。嗅觉障碍患者早期应用多种类、高浓度愉快嗅剂进行不低于16周的嗅觉训练。





重要提示

大多数人感冒时会出现嗅觉不太灵敏,闻但随着时间的推移,就会慢慢恢复正常,往往就不再担心这类嗅觉障碍。其实,这类嗅觉障碍也应引起重视。医学上所说的感冒,其实是急性鼻炎的统称,多数由病毒感染引起。病情的严重程度,主要跟病毒的载量有关,如果大量的病毒累积到鼻腔,造成了嗅神经末梢的破坏,从而引发嗅觉功能障碍,这种嗅觉障碍有时是不可逆的,所以要引起重视。


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