三阴性乳腺癌内外联合免疫新疗法

学术   健康   2025-01-24 15:35   上海  

  免疫疗法可以利用人体自身免疫力对抗癌细胞,近年来对于治疗和治愈多种癌症已经取得重大成功。不过,这些疗法对于大多数患者而言,仍然不够有效,而且非常昂贵。

  2025年1月23日,英国《自然》旗下《自然癌症》在线发表奥地利维也纳医科大学、兰德斯特拉塞医院的研究报告,首次发现向体内注射I型干扰素(α或β干扰素)联合局部外用皮肤科常用咪喹莫特乳膏,对黑色素瘤三阴性乳腺癌等浅表肿瘤效果良好,可以引起治疗部位肿瘤细胞死亡,同时激活后天(获得性、适应性、特异性)免疫系统对抗远处转移,对局部肿瘤及其远处转移都有效。

  众所周知,干扰素是具有抗病毒活性、抗肿瘤、免疫调节、维持细胞自身稳定等多种生物学活性功能的糖蛋白,最初发现的功能是干扰多种病毒复制,因而得名。干扰素分为三种主要类型:I型、II型、III型,I型包括α、β、ε、τ、κ、ω、δ、ζ干扰素,II型包括γ干扰素,III型包括λ干扰素,该研究采用的是αβ干扰素,目前已经进入国家医保药品目录咪喹莫特可以激活Toll样受体7/8,主要用于治疗皮肤基底细胞癌、光化性角化病以及尖锐湿疣,由美国3M制药公司研发,1997年首先在美国上市,2020年已进入中国,目前虽然尚未进入国家医保药品目录,但是已过专利期并已国产化,在京东、美团、饿了么等平台查询国产咪喹莫特乳膏每支售价不到百元

  该研究采用黑色素瘤B16-F10和三阴性乳腺癌4T1的各种临床前小鼠肿瘤模型,这两种肿瘤的共同点是都易于局部治疗,并且经常形成远处转移口服咪喹莫特可以刺激浆细胞样树突状细胞产生I型干扰素,这使肿瘤微环境其他树突状细胞和巨噬细胞对局部外用咪喹莫特敏感,通过转录因子c-Jun促进白细胞介素12表达从而抑制血管内皮生长因子VEGF-A形成,引起肿瘤细胞死亡,导致肿瘤坏死和消失。

  口服咪喹莫特或注射I型干扰素,联合局部外用咪喹莫特,可以对转移部位产生CD8阳性T淋巴细胞免疫反应,并且增强免疫细胞程序性死亡蛋白PD-1阻断作用,从而产生持久免疫记忆。联合免疫疗法不仅对局部肿瘤有效,而且对远处转移也有效,可以减少新转移灶形成,从而防止肿瘤复发,并且增强对PD-1等免疫检查点抑制剂敏感性。


  因此,该研究结果表明,咪喹莫特或I型干扰素全身用药合咪喹莫特局部外用可能扩大黑色素瘤和三阴性乳腺癌等浅表肿瘤患者的治疗选择,并且改善PD-1等免疫检查点抑制剂治疗效果,对于治疗局部肿瘤以及清除远处转移至关重要,故有必要进一步开展临床研究进行验证。


Nat Cancer. 2025 Jan 23. IF: 23.5


Systemic IFN-I combined with topical TLR7/8 agonists promotes distant tumor suppression by c-Jun-dependent IL-12 expression in dendritic cells.


Sanlorenzo M, Novoszel P, Vujic I, Gastaldi T, Hammer M, Fari O, De Sa Fernandes C, Landau AD, Gocen-Oguz BV, Holcmann M, Monshi B, Rappersberger K, Csiszar A, Sibilia M.


Medical University of Vienna, Comprehensive Cancer Center, Vienna, Austria; Klinik Landstrasse, Vienna, Austria.


Dendritic cell (DC) activation by pattern recognition receptors like Toll-like-receptors (TLRs) is crucial for cancer immunotherapies. Here, we demonstrate the effectiveness of the TLR7/8 agonist imiquimod (IMQ) in treating both local tumors and distant metastases. Administered orally, IMQ activates plasmacytoid DCs (pDCs) to produce systemic type I interferons (IFN-I) required for TLR7/8 upregulation in DCs and macrophages, sensitizing them to topical IMQ treatment, which is essential for therapeutic efficacy. The mechanism involves c-Jun/AP-1 mediating TLR7/8 signaling in IFN-I-primed DCs, upregulating the pDC-recruiting chemokine CCL2 and the anti-angiogenic cytokine interleukin-12, which suppresses VEGF-A production leading to tumor necrosis and regression. Combining topical and systemic IMQ or IFN-I generates a CD8+ T cell-dependent response at metastatic sites, reinforced by PD-1 blockade, leading to long-lasting memory. Analysis of cohorts of patients with melanoma demonstrates DC-specific TLR7/8 upregulation by IFN-I, supporting the translational potential of combining systemic IFN-I and topical IMQ to improve immunotherapy of topically accessible tumors.


PMID: 39849091


DOI: 10.1038/s43018-024-00889-9













































SIBCS
上海国际乳腺癌论坛(Shanghai International Breast Cancer Symposium)
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