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又到了呼吸道疾病高发季节
当前我国呼吸道传染病
流行情况如何？
流行的病原体有哪些？
今年冬天是否还会面临
呼吸道疾病就诊难的情况？
针对公众关注的热点
国家疾控局组织相关专家
进行了解读
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中国疾控中心传染病管理处副研究员彭质斌：从近期的监测数据来看，当前14岁以下儿童门急诊的流感病例数和急性呼吸道感染住院病例数已经有上升趋势。从病原上来看，目前大部分北方省份的肺炎支原体处于上升趋势，南方省份处于相对较低的水平。14岁以下儿童主要的病原是肺炎支原体和鼻病毒。
儿童看病要注意哪些问题？
记者在医院采访中发现，今年与去年同期相比，呼吸道传染病的就诊量有所下降。对于呼吸道传染病易感人群中的孩子来说，出现病情，什么情况必须到医院就诊？就诊时家长和孩子要注意哪些问题？
记者在采访中发现，很多家长按照既往经验先自行在家处置延误了时机，还有一方面不少孩子感染了肺炎支原体同时感染了其他病毒，甚至同时感染三四种病原体，造成病情较重。
另外，记者在医院发现很多就诊的患儿和家长没有佩戴口罩进行防护，专家提示这也是非常不可取的，极易造成交叉感染、叠加感染。
今年仍将面临
共同或叠加流行风险
据记者了解，去年10月左右，肺炎支原体在南北方就已经进入了高发期，而今年，到目前为止，肺炎支原体还主要是在北方地区流行，流感还处于相对较低水平。那么下一阶段流行情况将会有哪些变化呢？
中国疾控中心传染病管理处副研究员彭质斌：从监测数据上看，我们的流感病毒和呼吸道合胞病毒也有一个上升的趋势，所以我们预计肺炎支原体它肯定还会再流行一段时间。随着冬季来临，气温降低，流感病毒、呼吸道合胞病毒感染，还有肺炎支原体，上升的风险是存在的，所以我们今年应该还会面临着多种呼吸道传染病共同流行或者是叠加流行的风险。
国家疾控局建议：公众在呼吸道疾病高发季，日常生活中要注意咳嗽礼仪和手卫生，科学佩戴口罩，养成良好卫生习惯；前往环境密闭、人群聚集的场所，建议佩戴口罩、尽量减少逗留时间，并注意手卫生。
孩子为什么不发烧就得了肺炎？
专家：符合肺炎支原体特点
现在呼吸道患病最多的就是肺炎支原体，最近有不少家长反映，孩子没有发烧，咳嗽也不剧烈，但一查胸片已经肺炎了，这是什么原因呢？
北京大学第三医院儿科主任韩彤妍：支原体最开始的感冒症状跟其他病毒感染一样，都是嗓子疼，有点咳嗽又不特别重。学龄的孩子会表现为干咳，家长以为孩子是因为嗓子疼才咳嗽，但实际上一拍片子就已经是肺炎了。所以要进行观察，如果咳嗽在逐渐加重，频率增高，就需要就诊。
——支原体肺炎、流感、呼吸道合胞病毒感染症状怎么区分？
国家儿童医学中心、北京儿童医院呼吸中心主任医师秦强介绍，支原体肺炎最典型的症状是发热、咳嗽，咳嗽有一定特点，初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情进展会出现咳嗽咳痰，部分症状严重的孩子会出现喘息、呼吸困难、发绀等表现，应高度警惕，尽快就医。
而流感在各个年龄段都可能出现，早期症状是突然高热，往往伴有全身的症状如乏力、头痛或肌肉关节酸痛，年龄小的孩子可能精神萎靡，小婴儿可能出现吃奶差、少动等。在流感流行季节，如果孩子出现高热、乏力等同时伴有呼吸道症状，需要警惕流感的可能性。
秦强介绍，呼吸道合胞病毒是引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最常见的病毒病原。2岁以下婴幼儿，特别是早产儿、小于3个月的婴儿、患有先天性心脏病等基础疾病的婴幼儿，如果出现呼吸快、呼吸发憋、喘息声等，需要及时就医。
需要注意的是，腺病毒有很多种分型，大多数病例症状较轻，表现为发热、咽痛、咳嗽等。极少数会引起较重的腺病毒肺炎，可能持续高热1周以上。如果孩子正规治疗没有缓解，同时伴有呼吸费力、反复高热、明显咳嗽喘息等情况时，需要及时再就医。
“鼻病毒、偏肺病毒、副流感病毒等也是引起上呼吸道感染的常见病原体。”秦强说，一般来说只要正规护理、对症用药、适当多喝水、多休息就可能安然度过感染阶段。只有少部分免疫功能低下或患有基础疾病的患儿，特殊情况下病毒侵犯到下呼吸道才可能引起较重感染，出现肺炎的表现。
——儿童为什么容易发生呼吸道感染？
秦强说，儿童免疫系统处在生长发育阶段，各脏器功能还不是很完善，免疫功能相对较弱。另外，儿童呼吸道发育与成人不同。以肺部组织为例，儿童的大部分肺泡都在努力“工作”，一旦发生感染，代偿能力较弱，很容易出现呼吸道症状。所以，不少儿童肺炎可能刚开始表现不重，但临床上进展迅速。
“一些呼吸道病原体可能在地面产生沉降，儿童比成人矮小，更接近于地面，导致接触高浓度病原体的机会更高，感染几率更大。”秦强说，如果没有良好的卫生习惯，孩子很容易通过吃手、揉眼睛等动作，将病原体带到体内，从而引发感染。
——多种病原体检测阳性怎么办？
专家表示，儿童容易同时合并多种病原体感染，需要根据查体、病情、病原学检测结果、所在地区病原体流行情况等综合分析，进而合理用药。
“由于大部分感染以病毒感染为主，抗菌药对病毒感染无效，仅对细菌感染有效。因此，不建议家长盲目过早使用阿奇霉素、头孢类等抗菌药物。”秦强说，目前还没有哪一种抗菌药物对所有病原体都有效，所以一定要遵医嘱用药。另外，病原学判断需要科学、专业及丰富的经验，仅凭借检测结果盲目确定某种病原体感染，进而自行用药，很可能不科学。建议到医院做科学评估，尽早查清病因，采取针对性治疗。
还有家长听其他家长说“吃哪种药管用”，就给孩子盲目用药，也是不可取的做法。秦强说，“不同儿童用药存在差异，不宜直接效仿。”
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综合央视新闻 新华社
