居民医保有什么好处?
谁都不希望生病住院，但当不幸降临时，参加居民医保的不仅享受基本医保门诊报销、门诊慢特病报销、住院报销，还能同时享受大病保险报销，能极大地减轻看病负担，不用担心因病致贫、因病返贫。且参保人无需拿着一堆票据来回奔波进行手工报销，在定点医药机构即可享受直接结算的便捷，只需线上或线下提前备案，还可异地就医。
为什么居民医保缴费
标准需要提高?
居民医保筹资水平逐年调增既有稳步提高待遇水平的制度需要，也是应对医药技术快速进步，医药费用持续增长，居民医疗需求逐步释放带来的基金支出压力的客观需要。如果居民医保缴费不增加，还维持在原来的缴费水平，医保基金就会不可持续，新技术、新药品就无法纳入医保报销，群众就医就无法有效保障。只有在每年增加财政补贴的同时，适当提高居民缴费标准，才能有效支撑医保制度可持续发展。
每年增长的居民医保费
都用在哪些方面?
一是用于扩大参保居民的医保目录报销范围。过去医保目录内药品只有300种，而现在医保目录内药品平均每年增加100 多种，2023 年达到 3088 种。
二是用于提高参保居民的门诊待遇保障水平。过去参保居民患有高血压、糖尿病，只有重症患者并达到门诊慢性病标准的才能医保报销，现在高血压、糖尿病轻症患者也可以享受医保报销待遇。
三是用于提升参保居民的异地就医便捷性。过去参保居民离开本县看病就医，需要办理转诊转院手续并备案，否则医保无法报销。现在广西已经实现了区内异地就医免备案，跨省异地就医备案也将越来越方便。
为什么青壮年要参加医保?
人吃五谷杂粮，谁也不能保证不生病。青壮年作为家里的“顶梁柱”，上有老下有小，一旦发生疾病和意外，给自己和家庭带来的就是灾难性的重创。花400元购买一年的基本医疗保险，平均每天仅需一块多钱，就能给自己和家人买一份安心和保障，这个账其实很好算。
基本医疗保险坚持公平普惠，通过大数法则分散疾病带来的风险，实现全体参保人中患病与健康人群之间的互助共济。自己不生病，但缴纳的医保费可以给自己的老人、孩子和其他生病需要的人使用;同样，当自己需要看病报销时，其他不生病的人缴纳的医保费也给自己使用了。参保缴费就是大家团结一心、你我互帮互助，共同抵御风险。
居民医保与商业保险
有区别吗?
基本医疗保险是政府举办的公益性事业，商业保险属于商业性质。商业保险基本都是划定年龄和限定病种的，只有居民医保这种政府的社会保险，才不管年龄多大，病有多重，敞开大门一律纳入。
居民医保缴费标准较低，参保不设门槛，没有年龄和健康状况的限制;在全国各地很多大医院住院还可以异地结算直接报销，非常方便;这都是其他医疗保险所不能比的，居民医保最具性价比。
很多人觉得医保费上涨，六口之家一年费用 2000 多元，确实是笔不小的支出?
怎么看待这个问题?
客观讲，对一个人一定时期而言，2000 多元确实较多。如果2000 多元一次性交齐有困难，可以先交 2 个人，再交 2 个人，并不是要求一次交齐。
一旦不参保，
你将失去的待遇！
失去财政补贴670元。2025年财政补贴增加额高于个人缴费增加额。
失去普通门诊保障待遇。目前广西城乡居民医保参保人每个年度可以享受300元的门诊报销待遇，一些常见病的日常用药基本可以通过门诊解决。
失去门诊慢特病待遇。目前广西门诊慢特病病种高达38种，政策范围内报销比例达最高达85%。
失去住院报销待遇。广西城乡居民医保住院报销封顶线为23.82万元，政策范围内报销比例达到70%左右。
失去大病报销待遇。大病保险不用另行缴费，参加基本医保，自动享受大病报销待遇。
失去医疗救助待遇。医疗救助对困难人员参保给予资助，对疾病负担较重者给予疾病救助。
失去医保监管的帮助。有医保监管的情况下，医疗机构和医务人员医疗行为相对更加规范，过度医疗和医疗不足远远少于医保外诊疗行为，且一旦遇到医保费用方面的纠纷，可以向医保部门投诉和求助。
失去国谈药品和集采药品的价格优惠。创新药通过医保药品谈判进入医保目录后，价格大幅下降。没有医保就享受不到这个优惠价格。
失去新生儿的优惠政策。新生儿在出生后90天内参保，可以享受自出生之日的医保报销。
失去生育医疗费用报销待遇。现在不仅参加职工医保可以报销生育医疗费用，参加居民医保同样可以报销生育医疗费用。
失去商保直接结算的机会。很多商保产品与基本医保快速结算，快速理赔。没有基本医保，还需要自己拿着名种单据去商保手工报销。
失去其他社会资源机构救助机会。医保与农业农村乡村振兴有数据信息共享，对符合条件的防返贫监测对象开展及时救助。
失去“连续参保激励和基金零报销激励”。从2025年起，对连续参保满4年的人员，每多参保1年，即可提高大病保险最高支付限额至少1000 元。当年基金零报销人员，次年也可以提高大病保险最高支付限额至少1000 元。这个奖励远高于个人缴费的400元。
居民医保断交后
有哪些影响？
参保人员因未按照政策规定及时参保缴费，将导致无法立即享受医保待遇，需要等待一段时间才能享受。这段时间即医保待遇等待期，期间发生的医疗费用无法报销，需要参保人自己承担。自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中缴费期参保或未连续参保的人员，设置参保后固定等待期3个月，未连续参保的每多断缴1年，在3个月的固定等待期基础上，再增加1个月的变动等待期。当然可以通过缴费修复变动等待期，即每多缴纳1年的费用，可以减少1个月的变动等待期。
如何避免居民因
不知集中缴费期而断缴？
每年9月全区各级医保部门都会牵头开展基本医保全民参保集中宣传活动，如果由于自身原因错过集中缴费期导致断缴，应在补缴期内尽快补缴，减少变动等待期以降低不能享受医保待遇的损失。
来源：柳江医保
