读书会是一种求学问的久违的方式。在电子文献还不是很发达的时代，年轻的朋友们聚在一起读书，讨论些问题，这种方式至今仍令人怀念。
“重读经典•精神病理学的诗意与遐想读书会”由国家精神疾病医学中心脑健康研究院、同济大学人文学院心理学系、天桥脑科学研究院（中国）共同主办的跨界交流，是在精神医学、心理学、技术哲学与生命伦理语境下，对当下还原主义主导的精神心理研究与实践提出的祛魅与反思，是朝向人文主义关怀的，对人类情感真实体验与存在价值和意义的深切眺望。
主观与客观心理学
《普通心理病理学》第七次读书会，进入《普通心理病理学》第一部分的第二章节，主题是心灵生命的机能，围绕心灵生命的客观机能障碍和机能心理学展开。第一章主要关注病态的心灵生命的主观现象学，而第二章则是从外部视角去观察心灵。“机能”一词代表心灵生命中外显的、客观的现象。与主观心理学不同，客观心理学具有普遍的尺度、正确性和量化的标准，这为我们去理解心灵生命的相关事实构成提供了另一种方法。
（1）机能心理学与个别机能
机能心理学把握的不是整体的人，而是人所使用的「设备」。「心身设备」是可理解的人格结构下层构造，指的是个别机能以及对应的神经生物学基础。雅思贝尔斯将个别机能做了如下划分，包括知觉、记忆、运动、语言、思维与判断、领会与定向等方面。在个别机能之上，还有整体的机能，个别机能作为一个整体才有意义（下次读书会内容）。
（2）个别机能——知觉
接下来雅思贝尔斯分别对个别机能失灵进行了描述和介绍。感觉是知觉的基础，感觉神经系统紊乱会导致知觉紊乱。感觉器官的疾病、神经通路的疾病、相关感觉皮层的局部疾病，都会导致感觉失灵或错误知觉。而紊乱所处的神经层级越高（即大脑皮层），我们就越接近心灵过程的真相。所以，在神经生理学中可把握的最高层异常，是知觉紊乱；而其余的更多是属于感觉异常。
（3）个别机能——领会与定向
知觉障碍的其中一种表现形式——失认症，实际上也属于领会障碍。知觉障碍和领会障碍的区别：知觉障碍主要涉及个别的感性领域，如视、触、嗅、听、味觉；而领会障碍则涉及所有感性领域的障碍，与整体心灵生命相关联。知觉障碍所涉及的既往经验调用是比较简单直观的，而领会障碍涉及的既往经验和认知则具有更加复杂的内容和结构。定向力是领会机能的一种，是最容易辨认的领会活动，定向力障碍对于病理状态的判断具有重要意义。
（4）个别机能——记忆
雅思贝尔斯以记忆、记忆力、复述能力三个概念切入，建构了记忆机能障碍，尽管均以“记忆障碍”统称，但他们本质不一样。书中从意识状态是否正常的角度，将记忆障碍分为「由异常的意识状态导致的记忆障碍」vs「在正常的意识状态中出现的记忆障碍」，此外还存在一中特殊的记忆障碍，即记忆错误。
（5）记忆障碍与运动机能的探讨
主要讲述了记忆障碍、运动机能障碍和精神病运动障碍三个方面。记忆障碍主要发生在老年或器质性过程中，患者对过去记忆的丧失，导致言语储备的损失。运动机能障碍包括神经病的运动障碍、适用症和精神病的运动障碍。神经病运动障碍通常由神经系统器质性病变引起，如大脑金字塔系统、基底核与脑干中的额外金字塔系统以及脊髓和小脑系统的病变。这些病变会导致患者出现运动失调、感觉功能消失和运动协调障碍等症状。
（6）神经系统疾病与精神障碍的运动障碍
主要讨论了运动机能障碍的分类，包括神经系统疾病和心理障碍。神经系统疾病的运动障碍有明确的器质性损伤，而心理障碍则分为运动不能状态和超动觉障碍。在精神疾病的运动障碍中，有以下表现：肌肉紧张、木僵、松弛的运动丧失。肌肉紧张表现为患者身体各部位的肌肉紧张；木僵是一种严重的僵硬状态，如抑郁症的木僵；松弛的运动丧失则是指患者无法进行任何运动。
（7）精神障碍与运动状态的探讨
主要讨论了四种运动状态：古怪的雕塑般的僵硬姿势、超运动状态、双向障碍的躁狂发作和精神病的语言障碍。发音障碍分为神经病学的器质性障碍和心理因素导致的构音困难。失语症是指在中风、脑损伤或脑瘤后完全不能说话的情况。精神疾病的语言障碍目前尚未发现有神经系统或器质性疾病机制，也不能被理解为异常心理过程内容的表达。
（8）精神病的语言障碍解析
主要讲述了精神病的语言障碍，包括缄默症和言语推理。缄默症是一种故意或心灵意志的表达，没有神经系统方面的器质性病变。言语推理是指患者无意义地说着所有可能的东西，没有从情绪出发，也没有理解和沟通的意图。患者可能会整天滔滔不绝地说话，有时轻声喃喃自语，有时发出尖叫声。此外，患者可能有两种体验：一种是冲动的，另一种是自发的，好像有另外一个自己在旁观。言语推理的材料来源包括语言设备、持续的言语重复和焦虑症患者的情绪焦虑。
（9）语言障碍与妄想症状解析
主要讨论了言语重复症、交谈中的语言障碍、心理病理学的症状学、思维与判断等方面。首先，言语重复症指患者在收集资料时，外在感觉刺激可以提供材料。其次，交谈中的语言障碍主要表现为假性痴呆等症状。再次，心理病理学的症状学中，妄想是一种思维内容障碍，分为原发性和继发性两种。最后，思维与判断方面，妄想的内容与时代特色有关，如被害妄想、自罪妄想等。
跨学科阅读与理解挑战
读书会的后半程，参会人员讨论了关于本书的阅读体验，分享了各自的理解和看法。徐献军老师进一步解析了「设备」一词的含义，原文接近“心灵运作的器质性基础”之意，指出雅思贝尔斯的观点是“心灵本身的障碍”和“心灵设备的障碍”有区别。雅思贝尔斯强调，一个人可能有精神病，但不是他的精神本身有病，而是他精神所运用的设备出了问题。相比之下，弗洛伊德更倾向于前者，不重视心灵设备的问题。
（1）现实联想与方法学反思
张青就设备问题提出了自己对于当今发展前沿脑机接口和设备替代性思考，认为在临床工作中，不能完全用生物还原主义的思想去看待病人，而应该关注病人的整体性和情境性。张青同时还分享了阅读本章对精神科临床研究与方法论的思考，提出虽然可以通过量表、生物指标测量、生物样本库等方式来了解精神病人，但这些方法无法还原病人的整体。反思在分析过程中需要把握整体的原初性，强调避免陷入细节迷失的重要性，提出了回到患者真实体验、回到环境、回到整体的观点。
（2）心理病理学的四个部分
李晓白老师重新梳理了雅思贝尔斯整理的心理病理学四个部分的框架：主观精神病理学（现象学）、客观精神病理学、发生学的精神病理学（理解的精神病理学）和说明的精神病理学。首先将本次读书会主题在大框架中所处的位置做了介绍和说明，并解释客观精神病理学是指心理现象能够被客观观察、能够进行测量和分析比较的部分。这部分内容正是我们今天的症状学、普通心理学、认知心理学、生物心理学和神经科学研究的主要内容，并且如今已经有了跨时代的发展。李老师指出，雅斯贝尔斯对精神病理学最大的贡献，在于从现象学/哲学的角度去理解心理现象，提供了不同的方法论。
（3）雅斯贝尔斯理论与现代心理学比较
李晓白老师就目前读书会领读的形式提出了改进建议。李老师指出，在《普通心理病理学》出版后的100多年里，认知心理学、生物心理学和神经科学的发展在解释和理解心理现象方面已经取得了很大的进步，精神病理学的概念也有变迁与扩展。如果读书会完全局限在雅斯贝尔斯的理论和知识框架中，可能会陷入泥潭，因为他的一些观点如今回看显得较为粗浅。因此，建议在阅读本书时，不要过多地局限于某个概念，而是要围绕这个概念进行扩展，将他的概念与当代认知心理学、神经生物学和精神病理学的概念联系起来，包括不同学科对问题的深入研究，以获得更丰富的收获。但要注意不要完全脱离雅斯贝尔斯的旧有概念，而是要将其与现代概念相对应。
主办单位：
国家精神疾病医学中心脑健康研究院
同济大学人文学院心理学系
天桥脑科学研究院（中国）
记录整理人：王继堃，杨舒然
学术指导：同济大学人文学院心理学系
技术支持：济心理、追问nextquestion
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关于天桥脑科学研究院
天桥脑科学研究院（Tianqiao and Chrissy Chen Institute）是由陈天桥、雒芊芊夫妇出资10亿美元创建的世界最大私人脑科学研究机构之一，围绕全球化、跨学科和青年科学家三大重点，支持脑科学研究，造福人类。
Chen Institute与华山医院、上海市精神卫生中心设立了应用神经技术前沿实验室、人工智能与精神健康前沿实验室；与加州理工学院合作成立了加州理工天桥神经科学研究院。
Chen Institute建成了支持脑科学和人工智能领域研究的生态系统，项目遍布欧美、亚洲和大洋洲，包括学术会议和交流、夏校培训、AI驱动科学大奖、科研型临床医生奖励计划、特殊病例社区、中文媒体追问等。
