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医保智能监控常见案例及分析25
（仅供参考）
一、丹红注射液（倍通）10 mL
说明书
适应症
活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，证见：胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓。
用法用量
肌内注射，一次2-4 mL，一日 1-2 次；静脉注射，一次 4 mL，加入 50% 葡萄糖注射液 20 mL 稀释后缓慢注射，一日 1-2 次；静脉滴注，一次 20-40 mL，加入 5% 葡萄糖注射液 100-500 mL 稀释后缓慢滴注，一日 1-2 次；伴有糖尿病等特殊情况时，改用 0.9% 的生理盐水稀释后使用；或遵医嘱。
医保支付范围：
限二级及以上医疗机构
二、如何合规开药？
1.一级及基层医疗机构，可以开这个药，
但是不能走统筹报销，
可以刷个人账户
零售药店当然也不行
2.二级及以上医疗机构，
可以开这个药，
也可以走统筹报销。
3.误区
因存在医保支付限制，不能走统筹报销，
不代表部分医疗机构或患者失去了使用一些药品的权力
是不具备走统筹报销的资格
医保，“保基本”，你细品
4.限医疗机构等级的医保药品清单，建议收藏
| 药品名称 | 医保支付限制 |
| 注射用重组人脑利钠肽 | 限二级及以上医疗机构用于规范治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短期治疗，单次住院支付不超过3天。 |
| 双黄连注射液 | 限二级及以上医疗机构。 |
| 注射用双黄连(冻干) | 限二级及以上医疗机构。 |
| 清开灵注射液 | 限二级及以上医疗机构 |
| 热毒宁注射液 | 限二级及以上医疗机构。 |
| 喜炎平注射液 | 限二级及以上医疗机构。 |
| 肿节风注射液 | 限二级及以上医疗机构 |
| 痰热清注射液 | 限二级及以上医疗机构。 |
| 鱼腥草注射液 | 限二级及以上医疗机构 |
| 苦黄注射液 | 限二级及以上医疗机构 |
| 茵栀黄注射液 | 限二级及以上医疗机构 |
| 参附注射液 | 限二级及以上医疗机构。 |
| 喘可治注射液 | 限二级及以上医疗机构的支气管炎哮喘患者。 |
| 止喘灵注射液 | 限二级及以上医疗机构 |
| 醒脑静注射液 | 限二级及以上医疗机构并有中风昏迷、脑外伤昏迷或酒精中毒昏迷的患者。 |
| 刺五加注射液 | 限二级及以上医疗机构 |
| 参麦注射液 | 限二级及以上医疗机构。 |
| 生脉注射液 | 限二级及以上医疗机构。 |
| 注射用益气复脉(冻干) | 限二级及以上医疗机构冠心病心绞痛及冠心病所致左心功能不全II-III级的患者，单次住院最多支付14天。 |
| 心脉隆注射液 | 限二级及以上医疗机构慢性心力衰竭患者。 |
| 香丹注射液 | 限二级及以上医疗机构 |
| 丹参注射液 | 限二级及以上医疗机构 |
| 丹红注射液 | 限二级及以上医疗机构。 |
| 脉络宁注射液 | 限二级及以上医疗机构 |
| 红花注射液 | 限二级及以上医疗机构。 |
| 苦碟子注射液 | 限二级及以上医疗机构的冠心病、心绞痛、脑梗塞患者。 |
| 注射用丹参多酚酸盐 | 限二级及以上医疗机构并有明确冠心病稳定型心绞痛诊断的患者。 |
| 注射用丹参多酚酸 | 限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者，单次住院最多支付14天。 |
| 灯盏花素注射液 | 限二级及以上医疗机构的缺血性心脑血管疾病患者。 |
| 灯盏细辛注射液 | 限二级及以上医疗机构的缺血性心脑血管疾病患者。 |
| 冠心宁注射液 | 限二级及以上医疗机构 |
| 黄芪注射液 | 限二级及以上医疗机构的病毒性心肌炎或心功能不全患者。 |
| 舒血宁注射液 | 限二级及以上医疗机构缺血性心脑血管疾病的患者。 |
| 疏血通注射液 | 限二级及以上医疗机构缺血性心脑血管疾病的患者。 |
| 血必净注射液 | 限二级及以上医疗机构。 |
| 血塞通注射液 | 限二级及以上医疗机构 |
| 血栓通注射液 | 限二级及以上医疗机构 |
| 银杏内酯注射液 | 限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者，单次住院最多支付14天。 |
| 银杏二萜内酯葡胺注射液 | 限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者，单次住院最多支付14天。 |
| 注射用灯盏花素 | 限二级及以上医疗机构的缺血性心脑血管疾病患者。 |
| 注射用血塞通(冻干) | 限二级及以上医疗机构 |
| 注射用血栓通(冻干) | 限二级及以上医疗机构 |
| 瓜蒌皮注射液 | 限二级及以上医疗机构的冠心病稳定型心绞痛患者。 |
| 肾康注射液 | 限二级及以上医疗机构慢性肾功能衰竭的患者 |
| 艾迪注射液 | 限二级及以上医疗机构癌症患者。 |
| 复方苦参注射液 | 限二级及以上医疗机构癌症患者。 |
| 康莱特注射液 | 限二级及以上医疗机构。 |
| 通关藤注射液 | 限二级及以上医疗机构的肿瘤患者。 |
| 通关藤注射液(消癌平注射液) | 限二级及以上医疗机构的肿瘤患者。 |
| 鸦胆子油乳注射液 | 限二级及以上医疗机构癌症患者。 |
| 参芪扶正注射液 | 限二级及以上医疗机构癌症患者。 |
| 康艾注射液 | 限二级及以上医疗机构说明书标明恶性肿瘤的中晚期治疗。 |
| 注射用黄芪多糖 | 限二级及以上医疗机构肿瘤患者，单次住院最多支付14天。 |
一点思考
1.多说一句，在医保基金监管严打之下，咱最好的办法是让医保局在哪都看不到我们。
3.不能走报销不代表不能给需要的患者开这个药
自费开，是可以的
医保不予基金报销支付，不代表医疗角度不能给患者开这个药。
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