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河口区聚焦群众用药需求
建设县域医共体中心药房
建好“药袋子” 办好“药紧事”
近年来，河口区聚焦群众用药需求，建成县域医共体中心药房，实行用药目录、药学服务、药品使用监测、药品采购、药品储备、慢病用药配送、支付“七统一”管理，有效解决基层“买药难、配送难、质控难”等问题，打造医共体“药袋子”，切实办好群众“药紧事”。
上下联动 统一药品目录实现用药衔接
以往，基层医疗卫生机构药品配备品种不齐全，导致部分患者需要去上级医院取药，同时也影响了上级医院医生在基层提供诊疗服务。
为促进县域医共体内上下用药衔接，河口区开展统一用药目录工作，成立卫健、医保、医院共同参与的县域医共体药事管理与药物治疗学委员会，制定《河口区医共体中心药房统一用药目录方案》。根据区域内常见病、多发病、慢性病等用药需求，遴选循证证据充足、临床使用频度高、剂型规格适宜的药品。组建由医共体成员单位专家、三甲医院专家参与的统一用药目录遴选专家组，参与推进医共体中心药房药品目录制定工作，并邀请纪检监察部门全程参与药品评审，对专家抽取和评定程序进行全流程监督把控，确保药品目录制定过程透明。
在组织和制度的双重保障下，河口区严格开展统一用药目录的科学制定、动态调整。由河口区医共体各成员单位提报用药目录，经统一用药目录遴选专家组汇总后，依据评审标准对每种药品进行打分，同一通用名称药品留取得分最高的纳入最终目录。目前，共汇总西药和中成药4727品规，排名评选出1517个品规。
“为保证目录科学性，截至目前，我们共调整4次，涉及275种药品……”河口区卫生健康局工作人员介绍，河口区制定《医共体中心药房药品遴选制度》，规范目录动态调整流程，医共体区域药事管理与药物治疗学委员会每年对目录内药品的临床适用性、安全性等信息进行审核，结合成员单位用药需求，适时对品种进行调整。
分类管理 群众就近享受药事便民服务
“之前我经常开车跑到市区买中药，共享中药房建成后，再也不用跑路取药了，在家门口的卫生院就能拿到煎好的中药，真是方便又暖心。”家住河口区的王女士由衷地感慨道。
走进河口区共享中药房，工作人员正在煎药机、包装机配合下分配煎药……在这550余平方米的共享中药房，配备有智能煎药机、汤剂包装机、膏方机等设备20余台。由基层医疗机构下单，共享中药房负责中药煎煮，并调配至基层医疗机构，彻底解决基层医疗机构中药煎煮问题。目前，河口区累计调剂处方2.5万张、煎煮中药12万副。
为了让群众买到质优价宜的药品，河口区统筹常用药品集中采购，各医共体成员单位定期通过医共体大数据平台向总院提交药品采购计划，通过药械集中采购平台统一网上采购药品，形成区域集采优势，实现“以量换服务”。自2022年10月份以来，河口区共提交了183份采购计划，涉及药品品类1000余种。
为保障基层用药供应，河口区打造医共体中心药房信息化平台，完善急救易短缺药品储备。建成区域医共体药品应急总库房，设置库存预警线，对急救易短缺药品按3个月常用量增加储备。通过信息化系统，对区域内医疗机构急抢救药品进行实时监控，加强效期管理，防止过期失效情况发生。在发生重大灾情或其它突发事件时，可依法紧急调用药品，保障基层医疗机构用药。规范“小众”药品同城调配，对使用量少、集采后易滞销药品，由基层医疗机构下单后，直接将处方流转至中心药房配发，解决基层医疗机构部分用量较少的药品“存而不用，用而无存”的问题。同时，建立医共体内药品配送企业的遴选机制，药品配送企业根据采购计划直接配送至医共体分院，各分院定期将实际采购药品款报中心药房审核后再行支付。医保系统还将全区76处一体化村卫生室全部纳入医保服务延伸点，所需药品由分院配送，实现了群众“家门口”拿药和报销。
远程审方 群众安全用药增添智慧保障
“中心药房”建好了，用药目录有了，基层用药不愁了，如何确保药品的规范使用成了关键问题。
今年5月，经过调研、系统调试、规则梳理、药师培训，河口区医共体“处方前置审核系统”正式上线运行，标志着我市首个医共体区域审方中心成立。
河口区结合县域医共体用药目录和临床用药实际，组织调整药品知识库和审方规则库嵌入审方系统，对医共体所有处方的剂量范围、给药途径、药物相互作用、特殊人群用药等模块进行全面审核，并对审方实行分级管理，3级以下处方可由系统直接通过，4级需人工审核，5级以上实时“拦截”。针对需人工审核的处方，河口区建立由医共体牵头医院临床药师、高年资药师为主，成员单位药师补充的实体化办公审方工作小组，对4级处方30秒内再次核实、干预反馈，进一步提高诊断质量。
自建立以来，河口区医共体审方中心共审核9家医共体成员单位，延伸审核18家村卫生室，截至目前，已审核门急诊处方37074张，系统自动审核通过26463张，药师人工审核10611张，其中人工干预退回审核2404张，最大限度地减少了用药问题的发生，规避潜在的用药风险。
如今，河口区县域卫生健康服务保障水平持续提升，群众就医获得感和满意度持续攀升。河口区卫生健康局将持续发挥紧密型县域医共体在统筹县域资源、优化资源配置方面的重要作用，在实践中完善措施、总结经验，为群众提供更加安全、优质、高效的医疗健康服务，推动卫生健康事业高质量发展。（记者 李萍 通讯员 樊学龙）
编辑/周菲菲
审校/燕 艳
一审/王敬伟
二审/郑代玉
三审/高汝民
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