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日本有所谓高额医疗费用制度，是指如果超过每月自己能支付费用的最高金额，则报销超额部分的制度。自己能支付多少，按收入和税收而定。老年人和低收入者设置较低。鉴于日本急速的老龄化，国家支付的超额部分支出越来越多，政府感到不堪重负。日本厚生劳动省提议提高自己支付医疗费用上限，现在没有提出具体增加金额，政府还将考虑根据年收入细分类别的提案。这个议案被提交给社会保障委员会（厚生劳动和福利部长的咨询机构）的医疗保险小组委员会。厚生劳动省希望在小组委员会会议上讨论提高上限的提案，并在年底前得出结论。虽然预计最早将于2025年夏季实施，但预计会遭到那些自掏腰包支付更多费用的人的强烈反对。由俭入奢易，由奢入俭难。增税和减少福利的议案总是招致国民的反抗。
政府旨在建立一个所有世代根据他们的支付能力相互支持的社会保障体系，旨在通过提高自付费用的最高金额来减轻劳动一代的保险费负担。 厚生劳动省指出，通过提高工资和其他措施增加了家庭收入，以及随着物价持续上涨，许多人，尤其是劳动一代，都在呼吁减轻负担的事实。政府不能无视这些现役劳动者的呼声。例如，在使用昂贵的抗癌药物进行癌症治疗的情况下，每月医疗费约为30万日元的情况并不少见，一般收入群体需支付约8万日元，并报销约22万日元的差额。这是一种支持患者继续治疗的机制。在老人看护保险制度中也建立了类似的制度。过去，这个限额被设定为标准月薪的25%，自己支付的医疗费不能超过月薪的25%，超过部分由政府承担。高额医疗费用制度日本是一个很棒的制度，即使在全民健康保险中也能减轻患者的负担。例如，昂贵的癌症化疗是在门诊进行的。 在这种情况下，可以期望每月支付数万日元就可以安心治疗了。
日本更像一个社会主义国家，政府的全民医疗兜底实在是太伟大了。这种医疗制度是覆盖全民的。包括有正式许可在日本的外国人。问题在于任何制度必须与时俱进。如果税金和政府支付的医疗费失去平衡，这项制度就难以持续。高额医疗费用制度必须根据社会的变化而改变，简单地讨论自己负担的增加是一种耻辱。现在的支付医疗费的标准是按收入算的，不合理。以老年人的年收入来衡量老年人支付医疗服务的能力是不合适的。还应考虑资产的状态。总的趋势是，工作一代从资金流动中赚取更多，但从股票中获得的资产较少。另一方面，老年家庭的特点是资金流入少，但存量资产大。如果有1亿日元的资产，即使你没有任何收入，也应该被判断为有足够的能力支付医疗服务费用。如果根据年收入提高高额医疗费的自付费用上限，收入多、资产少的劳动一代就会多支付。为了减轻工作一代的负担，政府表示将提高高额医疗费用的自己支付额，但最终将导致工作一代的负担更重，实际是羊毛出在羊身上。这是一个艰难的改革。
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