通常辐射分为两大类：一种是电离辐射，一种是非电离辐射。谈起辐射，人们往往想的是X射线的电离辐射。随着医学科技水平的发展，医用X射线检查在临床诊断中的普遍应用，使医疗照射成为公众所受最大的人工电离辐射来源。医用X射线影像检查通常包括X射线摄影（如DR、CR），X射线透视（如胸透，胃肠造影），CT，牙科X射线摄影（如牙片，全景机，口腔CT），乳腺X射线摄影（如乳腺DR），骨密度扫描以及介入放射学程序（如DSA）等。
一般情况下，常规X射线摄影的辐射剂量相对较低，CT扫描的辐射剂量较高。例如一次胸部拍片检查的剂量约为0.02-0.1 mSv，而一次CT胸部扫描的剂量约为6-8 mSv，是胸部拍片的几十到几百倍。
X射线对人体的效应主要分为确定性效应和随机性效应。确定性效应有剂量阈值，超过阈值时有一定概率会发生有害效应，且剂量愈高则效应的严重程度愈大，低于剂量阈值时则不会发生有害效应。随机性效应主要包括致癌效应和遗传效应。随机性效应无剂量阈值，其特点是发生几率与剂量成正比，而严重程度与剂量无关。
如何减少医用X射线的危害，就必须要做到辐射防护三原则：辐射实践正当性、辐射防护最优化、个人剂量当量限值。实践正当性原则：在进行任何辐射实践之前，必须充分论证并权衡利弊，确保该实践对受照个人或社会所带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害。
在符合正当性的前提下，临床上适当的X射线检查的益处要远大于疾病所带来的风险，对个体患者的绝对风险较小，但对群体的随机性效应风险不容忽视。因此，临床上应酌情考虑采取低剂量的检查程序或不涉及电离辐射的替代程序，对不符合正当性原则的，不应进行X射线检查。通过减少不必要的电离辐射暴露来最大限度地降低辐射危害带来的风险。
最优化原则：如果临床确需借助X射线检查来明确诊断时，在满足临床诊断的同时，应尽可能选用剂量较低的X射线检查程序，并始终遵循可合理达到的尽可能低的水平（ALARA）原则，并应避免多次重复检查。
受检者在接受X射线检查前，医疗机构应严格控制照射野范围，并为受检者配备必要的放射防护用品，对邻近照射野的敏感器官或组织（例如性腺、眼晶状体、乳腺和甲状腺）采取必要的屏蔽防护措施，避免其受到X射线主线束的直接照射，最大限度地减少对患者的辐射暴露。
个人剂量当量限值
这一原则规定了个人所受到的辐射剂量不能超过一定的限值，职业性人员和公众都有具体的剂量限值要求，以确保人员的健康安全。
职业性人员限值
连续5年的年平均有效剂量不超过20mSv；任何一年中的有效剂量不超过50mSv；眼晶体的年当量剂量不超过150mSv；四肢或皮肤的年当量剂量不超过500mSv。
公众限值
年有效剂量不超过1mSv；特殊情况下如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv；眼晶体的年当量剂量不超过15mSv；皮肤的年当量剂量不超过50mSv。
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供稿科室丨职业卫生放射科
撰稿人丨倪长玉
排版丨包皓名
