汝阳参保人注意!医保又有新变化!

民生   2024-12-22 11:22   河南  

@汝阳人

为了确保您的医保待遇

能够正常享受

请关注医保政策新变化

设置待遇等待期


对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月;未连续参保的,每多断保1年在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月,等待期发生的医疗费用不报销。(新生儿除外)


连续参保有激励


自2025年起,对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年提高大病保险最高支付限额不低于1000元。


零报销有激励


对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年提高大病保险最高支付限额不低于1000元。


具体参考情形


情形一:2025年度集中征缴期内未参保,12月31日集中征缴期结束,1月2日参保,需等待3个月,在4月2日后享受待遇。


情形二:2025年度未参保,到2026年度参保时在集中缴费期参保,需等3个月,4月1日起享受待遇。


情形三:2025年度未参保,2026年度也未参保,等待期为3(固定等待期)+1(变动等待期)=4个月,即如果2027年度集中缴费期参保,需要在2027年5月1日后享受待遇。


情形四:对于始终参加居民医保的人员,如果连续参保满4年,之后每连续参保1年,可以享受连续参保激励,按规定提大病保险最高支付限额。


情形五:对于在居民医保、职工医保间切换的参保群众,如果前4年参加居民医保,第5年参加职工医保,在第5年不可以享受连续参保激励,因为当前参加的是职工医保,此激励只针对居民医保,但是前4年累积的奖励资格可以保留;如果第6年又继续参加居民医保,则可以继续享受连续参保激励,因为没有中断参保,但是计算参保年限时只计算参加居民医保时长。


情形六:中断参保,不可以享受连续参保激励。只要中断参保,前期连续参保的年限就没有了,再参加居民医保时,需要重新计算。但是前期积累的连续参保激励金额还在。


温馨提醒:洛阳市2025年度城乡居民医保集中缴费期将于2024年12月31日结束,为保障您能够正常享受医保待遇,请抓紧时间完成参保缴费。


来源:洛阳医保

编   审:丁霄毅
统   筹:程远
组   版:贺玉玉


投稿邮箱:xinwentougao@163.com
(声明:本文如有侵权,请联系我们删除。电话:0379—68232323)

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