目前我国成人接种的肺炎球菌疫苗为23价肺炎球菌多糖疫苗,该疫苗可预防由肺炎球菌1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F血清型感染引起的肺炎球菌疾病。
认识肺炎球菌疾病
肺炎球菌性疾病是全球严重的公共卫生问题之一,也是导致中国儿童及成年人发病和死亡的重要原因。肺炎球菌感染可以引发肺炎、急性中耳炎、菌血症等高发病率疾病和脑膜炎等高死亡率疾病，或导致偏瘫、听力损伤和神经系统损伤等严重后遗症，对幼儿、老年人、慢性病患者威胁尤为严重。世界卫生组织把肺炎球菌相关疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。
根据肺炎球菌感染部位不同，可分为侵袭性肺炎球菌性疾病和非侵袭性肺炎球菌性疾病两大类。侵袭性肺炎指肺炎球菌侵入原本无菌的部位和组织引发的感染，主要包括脑膜炎、菌血症和菌血症性肺炎等。非侵袭性肺炎指肺炎球菌感染到原本与外环境相同的部位所引起的疾病，主要包括鼻窦炎，急性中耳炎和非菌血症性肺炎等。相关研究显示，肺炎球菌可导致95种少见的感染性疾病，包括骨髓炎、心包炎、心内膜炎、腹膜炎、化脓性关节炎，胰腺脓肿、肝脓肿、牙龈感染、腹股沟淋巴结炎、溶血尿毒症综合征等。
肺炎球菌不仅可单独致病，还常与其他病毒和细菌，如流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、肺炎支原体等混合感染导致肺炎等疾病，其临床表现更为严重。
23价肺炎球菌疫苗建议接种人群
适用于2岁及以上肺炎链球菌疾病感染风险增加的人群。
根据《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(2020版)》建议，感染肺炎链球菌的高风险包括但不局限于以下人群：
(1)老年人群；
(2)患有慢性心血管疾病(包括充血性心力衰竭和心肌病)、慢性肺疾病(包括慢性阻塞性肺疾病和肺气肿)或糖尿病的个体；
(3)患酒精中毒、慢性肝脏疾病(包括肝硬化)和脑脊液漏的个体；
(4)功能性或解剖性无脾个体(包括患有镰状细胞病和脾切除);
(5)免疫功能受损人群(包括人类免疫缺陷病毒感染者、白血病、淋巴瘤、何杰金病、多发性骨髓瘤、慢性肾衰或肾病综合征患者)、进行免疫抑制治疗(包括皮质激素类)的患者以及器官或骨髓移植患者。
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供稿：刘 芳
编辑：郭冠群
校审：隋英杰
