定义:
是一种极为罕见的浸润性导管癌亚型,发病率<1%。定义为大于90%的肿瘤细胞细胞质内含有丰富的脂质的肿瘤。
临床病理特征:
发病年龄33 - 81岁,乳房肿块,很少有乳头溢液。肿块累及乳房的上外侧象限。侵袭性,预后差。
病理组织学:
大体:大小1.2 - 15cm。切面呈分叶状,颜色为黄色至棕褐色,质地硬。
组织学上:肿瘤由巢状、索状或片状的大多边形细胞组成,其特征是细胞质清、空泡状。细胞核呈泡状,中度异型性,核仁明显。
图示A 边界清晰的肿瘤。
图B示 肿瘤细胞黏附性差。
图C 核多形性和丰富的泡沫细胞质。
图D 少数细胞内单个大液泡将细胞核移至周围,类似肝细胞的大泡性脂肪变性(红箭头)。
特殊染色:
在冷冻切片上,中性脂肪油红O或苏丹红IV染色阳性。
免疫组化:
AR+/-,ER、PR+/-和Her-2 +/-,Ki-67增殖指数高,GCDFP-15-/灶+,EMA+,GATA3+
鉴别诊断:
汗腺癌、组织细胞样小叶癌、大汗腺癌、富于糖原的透明细胞癌、分泌性癌、印戒癌、皮脂腺癌、转移性肾细胞癌以及脂肪坏死、黄色肉芽肿性乳腺炎。
治疗:
手术切除+化疗
参考文献:
1、Kini, Hema; Bhat, Sriram1; Suresh, Pooja K.; Thomas, Minu. Clear cell carcinoma of breast lipid-rich variant. Journal of Cancer Research and Therapeutics 15(5):p 1167-1169, Jul–Sep 2019. | DOI: 10.4103/jcrt.JCRT_870_17
2、Gaspar BL, Kumar M, Gupta R, Garg R, Singh R, Vasishta RK. Lipid-Rich Carcinoma of the Breast With Unusual Clinical and Histopathological Features. Int J Surg Pathol. 2016 Sep;24(6):538-42. doi: 10.1177/1066896916633849. Epub 2016 Feb 25. PMID: 26920701.