点蓝色字关注“慢伤前沿”
随着糖尿病发病率的不断增加，糖尿病足溃疡已经成为社会的显著问题。当前有一些评分系统用于识别截肢高风险个体，英国最常用的是SINBAD（site, ischemia, neuropathy, bacterial infection, area and depth）评分。我们比较了SINBAD和WIFI（wound, ischemia, foot infection）以确定是否后者能更准确地预测结果，包括截肢。
SINBAD评分被证明与英国人群的伤口愈合时间有很好相关性。SINBAD评分计算见表1。评分3及以上表明为高危溃疡。该评分风险分层与愈合时间相关。然而，SINBAD没有包含影响肢体丧失和血运重建的主要因素的权重，也无法解释感染、缺血和伤口愈合间的复杂关系。
WIFI分类系统是血管外科协会（SVS）开发，最初用于CLTI，尤其是糖尿病人。其可以辅助DFU截肢风险分层和判断有威胁肢体的缺血的患者接受血运重建受益的工具。研究已经现实WIFI系统与伤口愈合时间和截肢风险有很好的相关性。WIFI的计算见表2。与截肢风险和血运重建收益相关的临床分期见表3。
方法：该研究是在一所教学医院的三级糖尿病保肢中心完成的。入组受试者为2016年2月和2018年3月期间中心的DFU患者。入组和排除标准见表4。SINBAD评分数据来自病历，而WIFI评分则是根据病历数据计算得来。
风险分层：
根据SINBAD评分，将受试者分为高严重性（3-6分）和低严重性组（0-2分）。对于WIFI分期来说，根据就诊时的分期进行分组。
溃疡愈合时间
WIFI分期与溃疡愈合时间有显著正相关（图1）。虽然SINBAD也有类似趋势，但没有达到统计学显著性（图2）。
1年期截肢
1年内有30例截肢，其中7例为大截肢，即任何高于踝关节的截肢。
随着WIFI分期增加，1年期截肢比例增加（p=0.03），而SINBAD与1年期截肢率没有相关性（p=0.095）。随着WIFI分期增加，大截肢率有增加趋势，但未达到统计学显著性（p=0.09），而小截肢率随着WIFI分期增加显著增加（p=0.04）。SINBAD严重性与截肢率没有相关性（表6；图3和4）。
SVS的WIFI分期被证明在有CLTI的混合患者群体中与愈合时间和截肢风险有很好的相关性。此前也被证明在同质化DFU群体中与溃疡愈合时间有很好相关性[9]。而本研究报道的是英国数据，结果显示WIFI分期既与DFU患者伤口愈合时间相关，也能预测1年期的截肢率。
by Williams P et al,
J.Vasc.Soc.G.B.Irel.
2022;1(3):71-76
扫描下面二维码学习完整文章
