为进一步加强乳腺癌规范化诊疗和治疗控制管理工作，保障乳腺癌诊疗质量与安全，2024年中国乳腺癌规范诊疗与质量控制大会于11月8日在北京正式召开。会议以乳腺癌规范诊疗质量控制为切入点，聚焦中国乳腺癌规范诊疗质控现状与发展、试点中心建设等多方面内容，传递最新研究进展，探讨并优化肿瘤诊疗模式。
会上《中国乳腺癌规范诊疗与质量控制年鉴（2024版）》（以下简称《年鉴》）正式发布。值此之际，中国医学论坛报特邀中国医学科学院肿瘤医院马飞教授就2024新版《年鉴》进行深度解析。本刊整理如下，以飨读者。
2024新版《年鉴》发布仪式
Q1：《中国乳腺癌规范诊疗与质量控制年鉴（2024 版）》在本次大会上进行了发布，备受领域内的专家学者关注，想请您介绍一下2024版的年鉴在此前的版本基础上进行了哪些更新？
《中国乳腺癌规范化诊疗与质量控制年鉴2024版》（以下简称《年鉴》）的发布标志着我国乳腺癌领域取得的重大进展。相较于既往版本，此次《年鉴》更新详尽且深入，全面覆盖我国乳腺癌的流行病学特征、诊疗现状以及乳腺癌全科与诊疗能力等多个维度的规范化诊疗质量控制体系建设情况。
在流行病学领域，此次《年鉴》更新了2022年GLOBOCAN及国家癌症中心发布的全球及中国乳腺癌的最新发病率与死亡率数据，并针对中国女性乳腺癌的发病趋势进行深入分析，为未来我国不同地区制定针对性的防控策略提供坚实数据基础。
在质量控制建设方面，《年鉴》详细介绍了国家及各省乳腺癌质控专委会的工作成果，包括质控指标体系的完善、省级质控专委会建设、质控试点单位的评估等。值得一提的是，《年鉴》紧密围绕《国家卫生健康委办公厅关于印发肿瘤专业医疗质量控制指标（2023年版）的通知》要求，新增了《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2024版）》中的肿瘤专业医疗质量质控指标，为全国乳腺癌诊疗质量的标准化、同质化提供了统一的衡量标尺。同时，也为未来其他瘤种乃至疾病的质量控制管理提供有力支撑，有效推动公立医院高质量发展。
2020年至2024年，全国先后成立了23个省级乳腺癌质控专家委员会，2024年新增成立湖南省和内蒙古自治区乳腺癌质控专家组。截至2024年10月已基本完成第一批乳腺癌质控试点评估和现场核查工作，通过听取汇报、实地调研、核查台账等形式，全面准确地了解各试点单位在乳腺癌规范诊疗质量控制建设方面取得的成功及最终成果。且在整个评估过程中，始终秉持严谨、公平、公正原则，为乳腺癌防治工作的规范化管理提供有力保障。《年鉴》还特别新增了“2023年肿瘤单病种质控病理诊断能力验证计划乳腺癌项目”的结果，并发布了合格单位名单，进一步彰显我国在推动乳腺癌病理诊断规范化、标准化方面做出的不懈努力。
此外，《年鉴》对乳腺癌学科建设与诊疗能力的发布进行了全方位梳理。在乳腺癌筛查领域，组织院士和专家深入贵州城市与农村开展现场调研，撰写医防协同调研报告；录制乳腺癌规范化诊疗系列课程，坚持开展全国乳腺病医疗能力会诊与转播；着力建设乳腺癌骨转移诊疗能力，强化患者管理与科普工作，积极推动县域基层乳腺癌防控事业发展。不仅反映了乳腺癌诊疗和质量控制领域的最新进展与成果，也为学科未来发展和建设提供了有力支撑与指导。
马飞教授在大会现场做报告
Q2：《中国乳腺癌规范诊疗与质量控制年鉴（2024 版）》不仅将乳腺癌诊疗质量控制推到了一个新的高度，同时也引领了我们实体肿瘤整体的规范化诊疗及质量控制工作。您认为其对我国乳腺癌诊疗水平的规范化、同质化、标准化的进程将产生哪些影响？您如何评价《年鉴》的意义和价值？
自2018年起，我国决定将乳腺癌作为试点，着力推进国家层面单病种多学科规范化诊疗质量控制体系的建设工作。2019年，乳腺癌质控工作正式拉开帷幕。乳腺癌的质控工作极大地推动了乳腺癌整体诊疗的规范化与同质化进程。其中，《年鉴》的编撰凝聚着我国乳腺癌各个领域开拓者和学科带头人的心血，通过坚持每年编撰《年鉴》，系统地梳理并记录了中国学者为提升乳腺癌诊疗水平所付出的每一分努力。
同时，通过记载乳腺癌诊疗探索的经验与模式，借助《年鉴》将我国乳腺癌诊疗工作提升至全新高度，并为其他实体肿瘤的规范化诊疗及质量控制工作带来积极影响与有力推动。本次《年鉴》通过发布全面的质控指标体系和科学的评估标准，为全国范围内的乳腺癌诊疗提供了统一、明确的标准与规范。同时，年鉴还通过总结和推广先进的诊疗技术及质控经验，有效缩小了不同地区、不同医院之间的差异，为推动我国乳腺癌诊疗水平的规范化、同质化、标准化进程提供了坚实的支撑。
除乳腺癌领域，《年鉴》的发布，也将为肺癌、消化道肿瘤等其他肿瘤的防治工作提供可借鉴的宝贵经验和范式。通过分享乳腺癌领域的成功经验，有力推动我国肿瘤防控事业的高质量发展，为实现《“健康中国2030”规划纲要》中关于提高总体癌症5年生存率15%的战略目标作出重要贡献。2024版《年鉴》的更新发布，不仅为国家卫生管理部门、肿瘤学专家提供了极具中国特色且兼具国际视野的参考工具，也为乳腺癌患者带来了更具针对性和实用性的信息指引。
Q3：《乳腺癌规范诊疗质量控制年鉴（2024版）》的更新发布为国家卫生健康管理部门、肿瘤学专家和乳腺癌患者提供了更具有中国特色和国际视野参考工具。在此基础上，您认为未来应如何进一步建立健全务实管用的质控指标和高效的乳腺癌质控体系？
首先，未来应进一步加强优质资源扩容下沉和区域均衡布局等基础建设，由点及面，自上而下，持续推进我国省市级肿瘤防控体系建设，提升乳腺癌整体诊疗能力与同质化水平。着重强调“一头一尾”两方面建设。一方面，全力推进针对早期患者的预防、筛查以及早期诊断工作，力求在疾病起始阶段精准把控。另一方面，着力提升晚期患者的整体救治能力，给予患者更有效的治疗与关怀。通过重点推进关键环节，将乳腺癌整体防控水平推向新高度。与此同时，将乳腺癌质控积累的宝贵经验拓展应用至多个癌种，有助于实现整个实体肿瘤诊疗水平质的飞跃。
其次，应继续完善质控组织架构和工作流程，明确各级质控机构的职责和任务。加强质控机构的专业化建设，提升质控人员的专业素养和质控能力。注重质控体系的信息化建设，利用现代信息技术手段提高质控效率和准确性，降低人工投入成本。同时，还应持续记录并更新我国乳腺癌流行病学特征及诊疗现状，编撰符合中国特色的乳腺癌质控年鉴，通过实践不断完善和进步，以便为临床管理提供宝贵的借鉴与指导，给其他治疗的整体防控提供参照范本，共同推动乳腺癌诊疗质量的持续提升。
期待中国在乳腺癌诊疗与质量控制进程中所积累的经验，能为其他面临类似情况的国家和地区提供有益借鉴，为全球乳腺癌乃至整个肿瘤防控事业贡献中国智慧与力量。
结语：《年鉴》的发布，不仅是中国乳腺癌领域重要的里程碑式发展，也是我国肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化进程的标志性事件。《年鉴》的更新，为全国乃至全球的乳腺癌防控提供了宝贵的参考和借鉴，在提升乳腺癌诊疗质量、推动质控体系建设等方面具有重要作用。相信未来通过不断完善质控组织架构和工作流程，提高质控效率和准确性，将使我国乳腺癌诊疗水平持续提升，为实现“健康中国2030”规划纲要中的目标作出贡献，并在全球乳腺癌防控事业中发挥中国力量。
马飞 教授
