近日,在济南工作的曲先生给1031大家帮打来电话反映,自己通过支付宝购买了一份众安保险出售的“好医保”保险,被保人他的父亲在哈尔滨老家因为蜱虫咬伤使用人群免疫球蛋白治疗,理赔时遭到拒赔。
通过曲先生提供的电子保单记者看到,他2024年为父亲购买的是一份2020版名为好医保的保险,当时通过支付宝进行线上支付,保期是2024年3月2号-2025年3月1号,今年夏天父亲在老家哈尔滨不慎被蜱虫咬伤,病情凶险,医院建议使用人群免疫球蛋白救治。曲先生:六七月份我父亲住院,住院的时候需要用人群免疫球蛋白,人群免疫球蛋白,医院没有药,需要院外购药,但是保险合同也允许院外购药,一共花了5万多。万幸曲老先生救治及时挽回了性命,但是进行保险理赔时众安保险对这块费用以非责范畴拒赔了。曲先生:前一段时间理赔的时候,他把这费用拒赔,理由就是非责,就是它属于免疫治营养药品,就是非他们的责任,因为是蜱虫咬伤的,常规治疗医院都是优先选择抗炎抗病毒的作用,而不是起到它免疫作用,因为它是阿龙山病毒感染,蜱虫传播、阿龙山病毒感染,所以用它是抗炎抗病毒。曲先生觉得购买渠道支付宝和众安保险都应该对此事负责,也和众安保险进行了理赔沟通,但是结果不尽如人意。
曲先生:沟通过,他那什么他只是想着给1万块钱完事,他们认为是非保险范围之内的,但是他说的理由违反了保险法第十九条的规定,我查过裁判文书网相关判例,基本上这样的案子也都赢了。
到底是非责拒赔还是另有隐情,记者随后拨打了众安保险全国客服热线10109955进行媒体投诉落实情况,对方予以受理。
众安保险全国客服热线:好的,说一下被保人的保单号帮您做一下登记,两个工作日给您回复。