在我们的日常生活中，您是否留意过自己或身边人的足部形态？或许您曾听过“扁平足”这个词，它有什么影响和危害呢？今天，就让我们一同了解这个看似普通却又可能影响我们生活的足部问题。
一、什么是扁平足呢？
扁平足（flatfeet），也被称为平足畸形，是一种足内侧纵弓低平或消失的病症。此病可能是因为先天或后天病因导致足踝部肌肉、肌腱或韧带的功能不全，或骨骼结构异常，无法维持正常的足弓结构。扁平足发病率和性别、体重、年龄有关，男性发病率高于女性，肥胖儿童发病率较高。可分为先天性扁平足和后天性扁平足，后者也称为获得性扁平足。
二、扁平足到底有什么危害呢?
扁平足改变了人体的正常行走姿态，会导致足部疲劳和疼，如果足弓不能正常发育，还会严重影响青少年儿童正常的骨骼发育，导致关节磨损及拇外翻畸形，髋膝关节及脊柱畸形等，特别注意的是扁平足不能参军入伍。
三、怎么诊断扁平足呢?
我们可以自我诊断，比如，第一，观察足底印记。光脚蘸水踩在纸上，观察留下的印记。如果整个足底几乎全部印在纸上，尤其是内侧，提示可能有扁平足；第二，足弓外观。在放松状态下，观察自己的足底内侧是否明显塌陷，足弓不明显或几乎看不到，很有可能是扁平足；第三，行走后感受。长时间行走后如果出现足部疲劳、疼痛、肿胀等不适，就需要去医院找专科医生查体，并通过X 线、CT 等影像学检查来明确诊断。
四、扁平足产生的原因是什么?
扁平足患者的足弓结构异常，可能是先天性因素（如遗传等）导致，也可能是后天性因素引起，比如创伤、胫后肌腱功能不全、足部骨折畸形愈合、神经肌肉性疾病等。
五、扁平足怎么治疗？
8岁及以下的儿童，足弓尚在生长发育阶段，对于无症状的柔软性扁平足无需任何治疗。当出现症状时，尽管关于支具能否长期有效矫正扁平足畸形的问题，医学界尚未形成一致结论，但目前仍建议在医师的指导下开始穿戴矫形支具。
成人扁平足在无症状时无需特殊治疗，因其特殊的足弓，部分患者出现无法耐受剧烈或长时间的行走、运动，需咨询足踝外科医师作出适当调整。
有症状时，大部分扁平足患者可通过穿戴矫形器缓解疼痛、改善站立及行走姿态，但对于成人来说，支具矫形器无法纠正足部骨骼畸形，小部分患者需要手术治疗。
1.一般治疗
无论扁平足处于何种阶段，均考虑首先采用非手术治疗方法，如出现疼痛症状时应尽量减少患肢活动、及时休息，在医生指导下进行功能锻炼、改变活动及生活方式等，必要时还可穿戴矫形支具或矫形鞋垫。
2.药物治疗
扁平足的药物治疗主要为镇痛，如外用非甾体类抗炎药（NSAIDs），对缓解症状有一定的作用。
需注意的是，扁平足一般不采用甾体类药物局部注射（封闭治疗），因为这有可能进一步削弱肌腱的功能。
3.手术治疗
如果扁平足患者症状较重，以致影响生活质量，且保守治疗无效，或者扁平足畸形出现进行性加重时，则可考虑手术治疗。主要手术方式包括软组织转移修复术、骨性手术和距下关节制动术。
①软组织转移修复术
胫后肌腱功能障碍是成人引起扁平足的常见原因之一，因此最常用趾长屈肌健转位或拇长屈肌腱转位重建胫后肌腱。其他如跟舟韧带（弹簧韧带）修复、跟腱延长等根据病情的需要酌情采用。
②骨性手术
跟骨截骨内移术是目前临床上最常用的骨性手术方式，该手术方式能够可靠地纠正扁平足跟骨外翻畸形，恢复内侧纵足弓，减轻跟舟韧带及内侧韧带的劳损，改善足的负重和足踝部的生物力学特征，能明显改善患者症状。
此外还有内侧楔骨开放跖屈截骨术（Cotton截骨）、外侧柱延长截骨术（Evan截骨）、三关节融合术等，需根据扁平足的类型和阶段进行合理的选择手术方式。
③距下关节制动术
主要应用于青少年柔韧性扁平足。
青少年扁平足症的治疗与成年人相比有其特殊之处，成年人主要是矫正力线与畸形获得一个稳定的跖行足、改进或者恢复足的功能。而对于青少年，不但要考虑达到成人的治疗目标，更要考虑到治疗是否有利于足的生长发育与自身的功能恢复与重建。
因此，手术应尽量避免关节融合和在骨骺的部位进行截骨。距下关节制动术制动距下关节，抬高距骨头，从而改变足部整体骨骼形态。
④预后
大部分扁平足无明显症状，对日常生活影响不大。当扁平足畸形伴有足踝部疼痛，进展成为平足症时，不同病因以及不同阶段的平足症预后差异较大。
绝大部分平足症患者经保守治疗后症状可得到缓解，对于保守治疗无效者，通过手术治疗后，其症状及行走功能亦可获得较大的改善。
供稿：伍永权
排版：李萌
初审：王冠军
复审：吴霜
终审：丁善章
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