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每逢大选年，一个被热炒的话题就是LGBTQ权利，更具体来说，是跨性别者的权利。川普反复描绘一个虚假的画面，“送进学校是男孩子，出学校成了女孩子。”对于一些州对于跨性别者的保护措施，中文读者也常有误解，比如认为跨性别者都是因为跟风追赶时髦，大量跨性别者在接受了性别确认护理后后悔，但治疗不可逆。我们因此翻译了下文，以帮助大家更好地理解跨性别者需要接受何种治疗，这些治疗到底如何实施。
在全美范围内，许多州正在通过法律，限制人们获得性别确认护理。这种护理对需要的人来说是医学上必要的，并且是安全的，已经有几十年的研究支持。它也得到了代表超过 130 万医生的各大医学协会的认可。
然而，这些限制背后不仅是组织有序的谣言传播，还助长了对提供性别平等医疗服务的医生的威胁和暴力，导致他们无法继续为有需要的人提供帮助。
误解：性别确认护理不安全。
事实：性别确认护理通常可以挽救生命，并得到了各大医疗和心理健康协会的支持。
性别确认护理，或称为与过渡相关的护理，是对所有年龄段的跨性别提供的必要医疗服务。这类护理不只是单一的治疗，而是一系列的服务，包括心理健康护理、医疗护理和社会支持。对每个年龄段的患者，什么类型的护理是合适的、何时能提供护理，都有明确的、以医学证据为基础的标准。
这种护理对很多跨性别和非二元性別者来说至关重要，因为他们可能因性别焦虑症状，或性别认同与出生时的性别不一致而感到困扰。通过性别确认护理，跨性别和非二元性別者能够以真实的自我生活，像其他任何医疗服务一样，这有助于他们过上安全、健康的生活。
这种护理始终根据患者的年龄、医学证据以及与医生、患者和家长的充分讨论来决定。美国医学会、美国儿科学会和美国心理学会等主要医疗组织都承认，帮助人们确认性别认同在医学上是必要的。全国有130多万名医生支持这一观点。
误解：接受性别确认护理的孩子将面对会永久改变他们一生的医疗干预。
事实：在青春期之前，性别确认护理完全是社会性的，如改变姓名、性别代词、服装和发型等。
在童年或青春期开始阶段，跨性别和非二元儿童和青少年会与父母和医疗服务提供者（包括心理健康专家）密切合作，讨论最适合孩子年龄和利益的社会性调整。在这个过程中，父母、孩子和医疗专业人员会共同做出决定，在孩子能够达到真正知情同意的年龄之前，不会进行永久性的医疗干预。
在青春期之前的性别转换，主要是社会性的调整，如改名、使用不同的代词、改变穿着和发型。这些都是非医疗、非侵入性的步骤，并且完全可逆，帮助孩子开始以符合他/她们性别认同的方式生活和表达。
青春期期间或青春期过后，可能会涉及一些医疗治疗，但这些决定都需要经过青少年、家人和医生的充分讨论和深思熟虑。
这种社会转型对跨性别青少年的心理健康有很大帮助。研究表明，能够通过社会性转型并得到姓名和性别认同确认的跨性别青年，其自杀风险和抑郁程度明显低于未得到确认的跨性别青年，并且他们的心理健康状况和自我价值认同与同龄人相似。
误解：青春期阻断剂会导致永久性的、不可逆转的副作用，包括不孕不育。
事实：青春期阻断是暂时的，完全可逆的，即使有长期影响，也非常微小。如果停止使用青春期阻断剂，正常的青春期会恢复，对生育没有任何影响。
“青春期阻断剂”（简称“阻断剂”）是一种可以暂时阻断青春期的药物，其作用是完全可逆的。
对于在年幼时意识到自己性别的跨性别和非二元儿童，青春期可能带来强烈的痛苦和焦虑，因为青春期会导致自我身体发育与性别认同不符，这包括一些不可逆或只能通过手术才能逆转的身体发育变化。例如，无法获得阻断剂的跨性别男孩将经历包括乳房发育在内的青春期，而如果不希望乳房发育，可能需要在未来接受手术切除。
在这种情况下，医生可能会与儿童、父母和治疗师协商后，在青春期早期开具青春期阻断剂，以暂时阻止不希望经历的生理和发育变化。使用这种药物是为了让青少年有时间继续探索自己的性别认同，并在他们成年后再考虑更永久的过渡相关护理。
青春期阻断剂是安全的。1993年，美国食品及药物管理局批准将青春期阻断剂用于治疗顺性青少年的性早熟，原因是其副作用小、疗效高；30年后的今天，青春期阻断剂仍然是治疗与出生性别一致的（也称“顺性”）青少年性早熟的最佳方案。所有服用青春期阻断剂的青少年，无论是顺性还是跨性别，都会受到其护理团队的监控，以确保没有副作用或并发症出现。
青春期阻断剂是完全可逆的。如果停止使用青春期阻断剂，青春期会恢复正常，即使有长期影响，通常也很小。虽然骨矿物质密度可能会稍微降低，但可以通过补充钙和维生素D来解决。以往的研究表明，接受青春期阻断剂治疗性早熟的顺性别青年的生育能力和生殖功能正常。
青春期阻断剂也能挽救生命。研究发现，能够接受青春期阻断剂治疗的跨性别和非二元青少年报告了积极的心理社会影响，包括幸福感增加和抑郁程度降低。最近的研究还发现，与无法获得理想治疗的跨性别青少年相比，接受青春期阻断剂的跨性别青少年自杀风险大大降低，有时降低幅度超过70%。
误解：性别确认的荷尔蒙治疗（HRT）是给儿童使用的，对长期健康不利。
事实：激素治疗通常只适用于18岁及以上的人。经过医生的指导和管理，激素治疗是安全的。
性别确认荷尔蒙是处方药，供跨性别和非二元性别者使用，以帮助他/她们的身体朝着所认同的性别发展。这种药物能让跨性别和非二元人更好地生活在自己认同的性别中，从而减少性别焦虑、抑郁、焦虑和自杀等心理健康问题。
性别确认荷尔蒙药物是睾酮或雌激素的合成版本。这些荷尔蒙在顺性别男性和女性体内自然产生。全球有数以百万计的顺性别男性和女性安全地使用这些药物。
一般来说，只有年满18岁的人才能被处方使用性别确认激素。虽然青少年可以从十几岁开始接受这种治疗，但需要医生的批准、家长的同意和青少年的知情同意。通常情况下，这种治疗只适用于那些已经服用青春期阻断剂或进行了社会转型的青少年。
在医生的指导和适当的管理下，青少年和成年人使用性别确认激素是安全的。根据使用时间的不同，这些激素的影响可能是完全或部分可逆的。知情同意程序包括讨论副作用和益处，就像任何其他药物或治疗的知情同意程序一样。
对于跨性别青少年和成年人来说，性别确认荷尔蒙可以挽救生命。特雷弗项目（Trevor Project）最近的一项研究显示，获得性别确认荷尔蒙的跨性别青少年抑郁率较低，自杀风险也更小。
斯坦福大学医学院的研究发现，青少年时期获得性别确认荷尔蒙的跨性别，心理健康结果普遍比成年后获得这种荷尔蒙的人更好。
发表在《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）上的一项研究显示，开始使用性别确认荷尔蒙两年后，跨性别青年的生活满意度和积极情绪水平显著提高，同时性别焦虑、抑郁和焦虑水平则降低。
误解：接受性别确认护理的儿童会被医生实施“残害”手术。
事实：除了极少数例外情况，跨性别通常在18岁及以上才能接受性别确认手术。
没有单一的性别确认手术，跨性别也不一定需要接受任何手术或特定手术。性别确认手术包括一系列手术，比如通过整形手术改变面部特征，使其更符合男性或女性的特征；通过“上身手术”改变胸部；或通过“下身手术”改变生殖器。
跨性别和非二元人在成年之前不能进行确认性别的生殖器手术。只有在极少数例外情况下，16或17岁的青少年在坚持自己的性别认同并且已经服用性别确认荷尔蒙一段时间，并获得父母和医生的批准后，才可以接受相关手术。
在任何情况下，性别确认手术都需要经过心理健康提供者和医生（包括内分泌科医生和/或外科医生）的多次讨论，以确保手术的适合性。
这些手术并不是跨性别特有的。数十年来，这些手术因美容和医疗原因同样安全有效地应用于顺性人和双性人。研究表明，跨性别和双性人接受类似手术后的并发症发生率都很低，跨性别的发生率甚至更低。
误解：只有左派、极端主义医生才会为年轻人提供性别确认护理。
事实：每个主要医疗组织都支持为跨性别和非二元人提供性别确认护理。
美国儿科学会、美国医学会和美国精神病学协会等主要医疗组织，代表着超过1.3亿人的健康。这些组织包括数以百万计的医生、研究人员和心理健康专业人员，他们支持为跨性别和非二元人提供适合其年龄的性别确认护理。
性别确认护理并不是新出现的概念，而是一直存在的。近年来，一些极端政客为了一己私利，将其变成了一个争议性话题。
误解：年轻人突然变成跨性别是因为这很时髦。
事实：跨性别并不是新鲜事。与前几代人相比，年轻人觉得以真实自我的方式生活更安全、更自在。
跨性别一直以来都存在，并将继续以真实的自我生活，尽管面临一些极不友好的法律。现在，人们更愿意公开自己的性别和性身份，并在 LGBTQ+ （同志、跨性别及其他性少数群体）的身份活出真实的自我。
这种变化的原因是跨性别感到更加安全地“出柜”，同时公众对 LGBTQ+ 权利的支持和接受度达到了历史最高水平。
人们对跨性别和性别认同的认识也在改变。随着跨性别越来越受到关注，许多跨性别愿意以真实的自我公开生活，人们在生活中看到的跨性别形象越来越多，接触到的跨性别也越来越多。
因此，越来越多的人在年轻时就公开表示自己是 LGBTQ+，而且他们的性身份和性别认同比“典型”的同性、双性和跨性别者更为广泛。这是因为在支持平等政策的国家中，年轻群体比老一代人更倾向于支持平等和肯定 LGBTQ+ 的态度。这形成了一个正向循环：
更高的接受度让更多的人走出来
更多的人站出来，提高了 LGBTQ+ 的能见度
提高知名度，增加接受度
接受度的提高让更多人走出来
误解：社交媒体导致所谓的“社会传染病”，让年轻人因为潮流而想改变性别。
事实：右翼提出的“社会传染病”理论，已经多次被推翻，因为没有任何确凿的证据支持这个说法。
这个理论也叫“速发型性别焦虑症”，并且已经被证明是错误的。美国心理学协会、美国精神病学协会以及超过 120 个医疗机构共同发表声明，呼吁停止使用这个术语，因为它“缺乏充分的科学证据”，并且“可能带来心理上的伤害和负担”。声明还特别提到，那些用这个错误理论作为依据来推动反对跨性别者法律的行为是不可取的。
误解：大多数性别转变的年轻人都会后悔自己的决定，想要“停止性别转变”。
事实：这种情况非常罕见。研究显示，后悔或停止性别转变的比例低至 1% 或 2%。
研究发现，停止性别转变的情况很少见，比例低至 1% 或 2%。符合性别焦虑症诊断并接受社会或医疗过渡的跨性别青少年大多数不会脱离性别认同。最近发表在《儿科杂志》(Pediatrics) 期刊上的一项研究对 300 多名首次开始社会性过渡的跨性别青少年进行了长达五年的追踪调查，发现超过 92% 的青少年在五年后仍坚持自己的性别认同。
此外，现有的循证护理标准确保无论任何年龄的人，都需要在知情同意的基础上，并在与医生和心理健康提供者仔细协商后，才会进行任何永久性、不可逆的改变。
误解：反跨性别州立法议案的浪潮都是为了保护孩子。
事实：当立法试图规定谁能接受性别确认护理时，政客们实际上是在将党派之争引入私人领域，试图将歧视写入法律，而非基于科学、医学和证据。
性别确认护理的标准已有几十年的发展，且基于明确、成熟且基于循证护理指南。2022年，世界跨性别健康专业协会（WPATH）发布了第八版护理标准，进一步明确了如何为跨性别者提供护理。
当这些立法试图规范谁可以获得性别确认护理时，政客们不仅在干预父母为孩子做出的医疗决策，还阻碍了医生和医疗服务提供者为患者提供最佳的护理。这类法律不仅没有保护孩子，反而对家庭和医疗系统造成了负面影响。
误解：你只需要看一次治疗师，就可以开始接受性别确认护理。
事实：性别确认护理的严格而全面的标准已经存在了几十年，通常包括多次咨询、医疗转介信、以及满足特定医疗标准等要求。
关于谁可以接受性别确认护理以及何时接受，已经有明确、完善且基于循证的护理标准，这些标准已经实施了几十年。比如，2022年，世界跨性别健康专业协会（WPATH）发布了第八版护理标准。此外，内分泌学会和美国儿科学会也发布了相关指南。
由于各州对性别确认护理的法律规定不同，具体的护理流程可能会有所差异。然而，通常情况下，跨性别者（如果是未满 18 岁的未成年人，则连同他们的家人）首先会咨询专门从事性别确认护理的医疗机构。有些人可能在初次向初级保健医生或治疗师表露性别困惑后获得转诊，而有些人则直接从性别确认诊所开始他们的护理历程。
对于寻求性别确认医疗护理的患者，通常会经历较长时间的咨询过程。如果药物或手术成为其性别认同历程的一部分，只有在经过进一步评估，确保符合相关标准后，才会开具处方。这通常包括医疗文件、转诊信、父母的同意书，以及持续的心理健康支持。在所有阶段，只有在进行全面咨询并获得知情同意的情况下，才会提供性别确认护理。
误解：自由派父母强迫孩子跨性别。
事实：性别认同是与生俱来的，没人可以让别人“跨性别”。父母支持跨性别孩子，就是在帮助他/她们获得必要的护理，过上快乐真实的生活。
无论年龄大小，支持跨性别和非二元人最重要的一步就是尊重和肯定他/她们的身份和心路历程。简单的开始就是使用他/她们选择的名字和代词。如果用错了，直接道歉、改正就好。
对于跨性别青少年来说，这一点尤为关键。青春期是所有青少年开始发展自主性和独立性、了解自己的身份、为成年做准备的时期。父母通过尊重孩子的想法和兴趣，提供一个充满爱和支持的环境，可以帮助他们健康成长。
当父母、照顾者和老师支持跨性别青少年的旅程，他们就是在帮助孩子真实地做自己。研究表明，得到支持的跨性别青少年心理更健康，抑郁、焦虑、自杀风险都更低。
同样，父母、照顾者和老师如果支持跨性别青少年的性别认同，他们就能帮助孩子真实地做自己，像其他孩子一样健康成长。家长的支持甚至可以拯救生命。研究发现，和那些没有得到支持的跨性别青少年相比，能够顺利完成社会转型、得到性别认同、姓名和代词肯定的跨性别青少年，复原能力更强，幸福感更高，抑郁、焦虑、性别焦虑症和自杀风险都明显降低。
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