摘要
目的 观察臭氧水治疗仪辅助治疗Ⅱ度烧伤创面的效果。方法 选取Ⅱ度烧伤且烧伤面积＜ 5%门诊患者60例，按随机数字表法分为2组，每组30 例。
臭氧治疗组( 臭氧组) : 每日使用臭氧水治疗仪所产生的臭氧水( 质量浓度＞4.3 mg·L-1) 直接冲洗创面3～5min，随后使用治疗仪产生的臭氧气体吹疗3～5min; 常规治疗组(常规组) :使用生理盐水冲洗创面。2组病例处理后均使用复方桐叶烧伤油纱布包扎创面，每日换药1次，直至创面愈合。在治疗后的第( 3 ± 1) 天、第( 5 ± 1) 天、第( 7 ± 1) 天分别观察 2 组创面愈合率、创面好转率及创面炎症反应等指标。
结果 在治疗后第( 3 ± 1) 天、第( 5 ± 1) 天、第( 7 ± 1) 天臭氧组创面愈合率分别为( 28. 9 ± 12.7) % 、(61.2 ± 18.4) % 、(95.9 ± 6.8)% ，常规组创面愈合率分别为( 19.7 ± 11.9) % 、( 41.0 ± 17.3) % 、( 71.4 ± 21.9) % ;臭氧组创面好转率分别为( 30.0 ± 13.7) % 、( 61.2 ± 18.2) % 、( 90.9 ± 25.3) % ，常规组创面好转率分别为( 16. 6 ±11.3) % 、( 20.9 ± 15.0) % 、( 71.8 ± 21.5) % ; 2 组比较差异均有统计学意义(均 P＜ 0.01) 。而创面炎症反应比较 2组差异无统计学意义(P＞ 0.05) 。
结论 臭氧水治疗仪对Ⅱ度烧伤创面愈合有促进作用。
关键词: 臭氧水治疗仪; 烧伤创面; 疗效
正文
烧伤创面治疗的关键在于早期封闭创面。如何促进创面早期愈合一直是烧伤研究的重要课题。创面治疗过程中合并创面感染将导致创面加深，延缓创面愈合。臭氧是一种强氧化剂，对微生物有极强的氧化破坏性，可以控制局部感染，另外臭氧还能促进红细胞的代谢，对创面具有局部的氧疗作用。本次研究是使用臭氧水治疗仪产生的臭氧对创面进行冲洗和水疗，观察臭氧水治疗仪辅助治疗Ⅱ度烧伤创面的疗效。
资料与方法
研究对象及分组
选取南昌大学第一附属医院 2012 年 6 月至2013 年 1 月收治的Ⅱ度烧伤且烧伤面积＜5% 的患者60例，男36例，女24例，年龄18～65岁。将其按随机数字表法分为使用臭氧水治疗仪组( 臭氧组) 和常规治疗组( 常规组) ，各 30 例。2 组患者一般情况比较，差异均无统计学意义( 均 P ＞0．05) ，见表 1。
创面处理
臭氧组使用臭氧水治疗仪所产生的臭氧水(质量浓度＞4.3 mg·L－1) 直接冲洗创面，清除创面分泌物3～5min，然后在使用治疗仪产生的臭氧气体吹疗3～5min。常规组使用生理盐水冲洗创面清除创面分泌物。2组处理后均使用复方桐叶烧伤油纱布包扎创面，每日换药1次，直至创面愈合。
疗效评价指标
主要疗效指标: 动态观察2组创面愈合的百分率: 于治疗后第(3±1) 、第(5±1)、第(7 ±1)天分别计算愈合百分率［愈合率 = ( 治疗前创面面积－治疗后创面面积) /治疗前创面面积 ×100% ］。
次要疗效指标: 动态观察 2 组创面好转率: 于治疗后第( 3 ± 1) 天、第( 5 ± 1) 天、第( 7 ± 1) 天分别计算好转率。好转率 = ( 治疗前创面面积－治疗后未好转的创面面积)/治疗前创面面积× 100% 。
创面炎症反应: 观察治疗前，治疗第( 3 ± 1) 天、
第( 5 ± 1) 天、第( 7 ± 1) 天时 2 组患者的创面炎症反应。将创面炎症反应分为 4 个等级，分别予以量化评分。无( 0 分) : 创面无红肿、无分泌物; 轻度( 1分) : 创面轻度红肿、少量渗液; 中度( 2 分) : 创面红肿、渗液较多; 重度( 3 分) : 创面红肿明显，渗液多，外敷料浸湿。
统计学方法
采用 SAS 9． 3软件进行统计分析。计数资料的比较采用卡方检验，计量资料的比较采用秩和检验。P＜0．05 为差异有统计学意义。
结果
2组创面愈合率比较
治疗第(3 ± 1) 天、第( 5 ± 1) 天、第( 7 ± 1) 天，臭氧组创面愈合率均显著高于常规组( 均 P ＜ 0． 01) ，见表 2。
2 组创面好转率比较
治疗第( 3 ± 1) 天、第( 5 ± 1) 天、第( 7 ± 1) 天，臭氧组创面好转率均显著高于常规组( 均 P ＜ 0． 01) ，见表 3。
创面炎症反应
治疗第( 3 ± 1) 天、第( 5 ± 1) 天、第( 7 ± 1) 天，2组创面炎症反应差异均无统计学意义( P ＞ 0． 05) ，见表 4。
典型案例
讨论
烧伤使得皮肤屏障受到破坏，且创面坏死组织的存在造成细菌大量繁殖而导致创面感染机会增大［1］，清创效果的好坏直接影响创面感染的发生及创面愈合时间。对门诊患者通常是采用传统的换药方法，以无菌生理盐水冲洗创面，主要通过流水机械清除创面细菌。
臭氧是已知最强的氧化剂之一，相对传统方法而言，臭氧在清创过程中具有更大的优势。它反应速度快，对细菌、病毒等微生物的内部结构有极强的氧化破坏作用，是一种广谱高效的消毒剂。
臭氧的生物效应:
1) 臭氧能增加二磷甘油和三磷酸腺苷的含量，促进红细胞的代谢，相应氧的释放增加，对创面具有局部氧疗的作用。
2) 臭氧能非特异性地刺激免疫系统，增加免疫系统的功 能，机体抗感染的能力增强，从而加速感染的消除。
3) 臭氧能促进自由基的分解，加强过氧化氢酶、过氧化物歧化酶、触酶及氧化型谷胱甘肽还原酶的活性。
4) 臭氧有杀菌消炎、促进伤口及溃疡等病变愈合的作用［2］。
本研究在治疗后第(3 ± 1) 天、第(5 ± 1) 天、第(7 ± 1) 天，臭氧组创面愈合率分别为 (28.9 ±12.7) % 、( 61.2 ± 18.4) % 、( 95.9 ± 6.8) % ，常规组创面愈合率分别为( 19.7 ± 11.9 ) % 、( 41.0 ±17.3) % 、( 71.4 ± 21.9) % ; 臭氧组创面好转率分别为( 30.0 ± 13.7 ) % 、( 61.2 ± 18.2 ) % 、( 90.9 ±25.3) % ，常规组创面好转率分别为 ( 16.6 ±11.3) % 、( 20. 9 ± 15.0) % 、( 71.8 ± 21.5) % ; 臭氧组显著高于常规组( P ＜ .01) 。提示采用臭氧对烧伤创面进行冲洗及吹疗能够提高创面清创冲洗的效果，从而促进创面愈合。由于本次研究中 2 组患者治疗前创面炎症反应均不明显，故治疗后创面炎症反应无明显差异。
臭氧在水中有良好的溶解性，采用臭氧水清洗和含臭氧的气体吹疗烧伤创面，可降低创面细菌感染率，减少渗出，加速愈合，提高创面愈合质［3］。臭氧水治疗仪在治疗烧伤创面的过程中，笔者未发现过敏等不良反应，作为一种新的辅助治疗手段，臭氧伤口治疗仪对烧伤创面的治疗有促进作用。
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