军医讲堂丨多指畸形“简约而不简单”

政务   2024-11-24 18:59   宁夏  


在日常生活中,患有多指或多趾畸形的儿童并不罕见。武警宁夏总队医院的骨科接收了较多此类患儿,涵盖多指、并指、多趾以及并趾等,经过专业治疗,这些孩子的手指或脚趾在外形和功能上均取得了良好的恢复效果。下面让我们一起了解多指/趾畸形吧。

骨科刘勇主任指出,对于多指或多趾的婴幼儿而言,手术时机的选择十分关键,通常建议在孩子2岁之前尽早进行手术治疗,这样更有利于康复进程,越早手术往往恢复效果越佳。



什么是多指畸形


多指畸形又叫重复指,简单地说,就是除了正常手指外有另外赘生指畸形,常与短指、并指等畸形同时存在。多见于拇指及小指,可单发或多发,但以拇指外侧的单发多指较为常见。造成这种现象的原因主要来源于遗传以及受环境影响等因素所致。




多指畸形形成的原因


总的原因可分为内在因素(即遗传因素)和外在因素(即外界环境因素)。其中外界环境因素又包括营养、药物、放射线、内分泌、病毒感染、创伤、酒精中毒、吸烟及毒品、环境污染、精神甚至肥胖等因素。




多指畸形的分型


(一)轴前型多指(拇指多指)根据Wassel分类(沃塞尔分类)

I型:末节指骨分叉型

II型:末节指骨复指型

III型:近节指骨分叉型

IV型:近节指骨复指型

V型:掌骨分叉型

VI型:掌骨复指型

VII型:指骨全部多指,伴其中一指为三节指骨型



(二)中央型多指

单纯的中央三指多指畸形极为少见,通常合并复杂的并指畸形,最常见的是隐藏在中指和环指的并指畸形中的多指。


(三)轴后型多指(小指多指)

多采用Stelling-Twrek分类法,将其分为三型

I型为赘生指

II型为存在部分骨性结构

III型为包括掌骨的完全性多指




多指畸形什么时候手术最佳?


需要根据患儿的病情,如发育程度、活动度、畸形严重程度等综合考虑。赘生指和末节指骨多指:手术切除越早越好。近节指骨型和掌骨型多指:18个月以后进行,在五岁之内重建,效果较好。复杂多指:有严重畸形、组织缺损的复杂多指,1岁后行多指切除,进行组织移植或移位等手术重建功能。




手术麻醉对孩子发育有影响吗


小朋友依从性差,哭闹不配合,因此一般采用全麻手术方式。目前科学研究表明,没有证据证明麻醉药物会对小朋友的脑部发育产生影响,临床上经常有低年龄小朋友进行全麻手术,远期随访未发现这部分小朋友出现智力受损。




成功案列


多指畸形患者的首次手术治疗须谨慎,不够完美的手术设计方案可至再发畸形,武警宁夏总队医院外三科多年来一直开展多指畸形切除矫形术,均获得满意的疗效。

每个患儿的情况都不同,家长们如果发现自家孩子存在有多指畸形的情况,请及时到专业的医院就诊,根据医生评估后制定适宜的手术治疗方案,以免错过患儿最佳的治疗时期。


作者:刘勇、马春霞、张佳

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