今天我们学温里的代表方，理中汤。理中汤，或者说理中丸，也是《伤寒论》里的一张经典方，主治脾胃虚寒。我们先看一下方证。
理中丸（《伤寒论》）
方证：大病瘥后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。霍乱，头痛发热，身疼痛，寒多不用水者，理中丸主之。
组方：人参 干姜 甘草（炙） 白术 （各三两）
《伤寒论》原书里面，对理中丸的应用场景，主要讲了两点：一个是大病初愈，总喜欢吐唾沫，或者说吐口水，这是脾胃阳气虚弱，没办法化水；水饮于是停聚在胃，引起的。另一个场景，是霍乱之后，出现的虚寒表现；这个在今天基本已经见不到了。
不过，如果说是脾胃虚寒，那在临床上可是十分常见。比如长期慢性的腹泻，比如肚子怕凉、手脚冰凉，还有肚子疼、肚子胀，食欲不好，不爱喝水，尤其喝不了凉水。很多时候，这些都是脾胃虚寒造成的。这些情况，如果再伴随舌体胖大，舌色淡白，脉象沉弱，右关脉弦，就都属于理中丸的主治范围了。
现在脾胃虚寒的人，是挺多的。因为我们有各种各样的途径，去打击脾胃阳气。夏天天热，我们吃根冰棍，这不算过。但是大冬天吃冰棍，就不太合适了。冰棍一吃就是三五根，这也不太好呀。然后各种冷饮，在冰箱里镇一下，再喝起来确实很爽；但是不喝水，光喝冷饮，就过分了吧？还有些年轻的小伙子、小姑娘，冬天从来不喝热水，只喝常温的凉水，这同样也会损伤脾胃的阳气。
我们不妨这么想，我们的脾胃是一口大锅，在锅底下有小火，一直在慢慢加热。每天吃进去的饮食物，都是靠这点小火，才慢慢化成气血的。如果这口锅底下的火很旺，甚至水都快烧开了，这时候我们往里面加点冰水，降降温，是没问题的。问题是，随着年龄增长，锅底下那把火，会慢慢变弱。
这时候如果我们能体谅一下这口锅的难处，再往里加水的时候，加那些已经烧过的温水，而不是继续往里面倒凉水，再用这口锅来煮饭，就能省下一点火力了。如果不在意，继续肆无忌惮去损伤脾胃阳气，终于有一天，阳气干不动了，上面那些表现，腹胀、腹泻也好，手脚冰凉也好，就该出现了。而且，如果没有外援来帮助的话，这种状态，可能会持续很长时间。
我们前面讲中药原理的时候，讲过一个案例。那个70岁的老爷子，腹泻20多年了。最后吃附子理中丸，吃了一盒，大便就好了很多。说明理中丸对改善脾胃虚寒的状况，效果相当好。
