对于患者来说，因胎儿畸形引产本来就是一件令人难过的事情，引产术后出现的一些问题更会让患者不胜其扰。最近大连市妇女儿童医疗中心（集团）妇科团队多镜联合，在达芬奇手术机器人的精准配合下，成功完成一例高难度残留胚物包含植入性胎盘手术，避免了介入手术、大出血、切子宫的可能，成功地为年轻的女士保留了子宫，保住了生育能力。
钱女士，37岁，引产术后30日，因反复阴道流血，其在外院彩超提示宫腔内胚物残留，选择口服药物保守治疗，经保守治疗3周后仍提示宫内胚物存在，故转入集团冯九香主任的专家门诊就诊。
经过周密细致的检查，发现其残留胚物直径足达5厘米，血流极其丰富，且考虑胎盘植入已穿透子宫全部肌层，接近浆膜层，故经多学科会诊及综合评估，考虑该患者胚物植入面积如此之大，植入深度如此之深，极易导致大出血、DIC，病情危重，实属罕见，妇一科冯九香主任为减少术中大出血、子宫动脉栓塞及切除子宫的可能性，经术前充分准备，决定为钱女士实施达芬奇机器人辅助腹腔镜髂内动脉前干结扎+宫腔镜下残留胚物及植入胎盘切除术。
凭借冯九香主任丰富的机器人辅助腹腔镜及宫腔镜手术经验，在没有进行子宫动脉栓塞介入手术的情况下，历时3个小时，将子宫中植入至深的残留胚物顺利切除，成功保住患者子宫，术中钱女士出血量仅100ml，术后6小时就可以自行起身下地活动，宫腔引流血液0ml，术后第一日即恢复正常饮食。
对于钱女士这种胎盘植入极深的情况，精准的评估及完善的治疗计划尤为重要。冯九香主任不仅为年轻的钱女士保住了子宫，保全了生育功能，同时还从经济角度考虑，避免了子宫动脉栓塞介入手术，为患者减轻了负担。妇一科医疗团队竭尽全力为患者制定计划，尽可能让患者创伤最小，受益最多。此次的多镜联合，超级微创手术，成功为患者去除病灶、减少出血、保住了子宫！
什么是胚物残留及胎盘植入呢？
从孕育生命的角度来看，女性子宫就像一座空房子，子宫肌层如同房子里的土壤，而受精卵就像种子，把种子种到土壤里继而形成胎盘，之后再通过胎盘，便在房子里生根、发芽、结果。与植物不同，待人类结晶果实成熟降临后，胎盘也会从土壤表层自动脱落，让土壤及房间恢复原貌。可一旦胎盘扎根于土壤，如同植物的根系伸入土壤，停留在宫腔内，无法与胎儿一同从子宫内剥离，这就被称之为胚物残留及胎盘植入。
胚物残留合并胎盘植入是非常严重的妇产科疾病，目前存在药物治疗和手术治疗两种治疗方法。药物治疗属于保守治疗，主要通过药物刺激子宫收缩或者通过激素使残留的滋养细胞坏死，进而促进胚物排出，主要针对于部分胎盘植入情况不严重的患者。而手术治疗则是根据患者病情的严重程度、病患自身特点分别行清宫术、宫腔镜手术、子宫动脉栓塞术联合手术、子宫切除术等。
此次手术的成功也得益于达芬奇机器人手术系统的辅助。达芬奇机器人的机械臂具有更高的灵活性和精准度，可以在狭小的空间内进行更精细、更复杂的手术操作；同时它也克服了人手的颤抖，可以长时间保持同一动作，使手术操作更加稳定，大大提高手术的成功率。达芬奇机器人可以呈现高清晰度三维图像，在高倍视野下患者的每一根血管都可以看得非常清楚，这极大提高了手术的准确性和精准度。与传统腹腔镜手术相比，达芬奇机器人辅助腹腔镜通常切口更小，术后恢复更快，减少患者的痛苦和住院时间。
介绍
大连市妇女儿童医疗中心（集团）春柳院区妇科一病房，病房设床位33张，肩负着各种妇科疾病的诊治与研究工作，其中博士研究生1名，在读博士研究生3名，硕士研究生3名,主任医师2名，副主任医师4名，主治医师1名；护理人员训练有素，高级职称5人、中级12人。
科室开展了机器人辅助腹腔镜下子宫内膜癌分期手术，卵巢癌分期手术，早期宫颈癌手术，同时囊括了巨大子宫肌瘤剔除、巨大子宫切除、附件切除、盆腔脓肿手术。积极开展单孔腹腔镜子宫全切术、子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剥除、异位妊娠等手术;开展了宫腔镜下复杂子宫内膜息肉切除、嵌顿的宫内节育器取出、疑难的宫内异物取出，中重度宫腔粘连分离，I-III型子宫肌瘤切除术，I-III型剖宫产瘢痕妊娠病灶切除手术，瘢痕憇室整复手术，子宫畸形的整复手术等等;在传统的开腹手术方面，开展了妇科恶性肿瘤如卵巢癌、子宫内膜癌等根治术及早期宫颈癌手术，同时开展了盆底功能障碍性疾病方面的手术如阴式子宫全切、阴道壁修补手术、髂耻韧带、侧腹壁、骶韧带悬吊手术及TVT-O等术式。我科在诊治各类常见病、多发病、疑难病方面有丰富的经验。
服务宗旨
为患者提供最优质的服务，最先进的技术，最满意的疗效。
专家
介绍
冯九香
主任医师
大连医科大学及大连理工大学硕士研究生导师。
诊治专长：
普通妇科、妇科危重症抢救、异常子宫出血、妇科肿瘤、盆腔器官脱垂的诊治及女性生殖道美容整复手术。
擅长单孔腹腔镜下子宫肌瘤切除手术、附件手术、及单孔腹腔镜下全子宫切除手术；宫腔镜下1型2型包括3型子宫肌瘤切除手术，尤其擅长宫腔镜下大的子宫肌瘤切除手术；宫腔镜下复杂的胚物残留切除手术异物取出手术及各种子宫内膜占位切除手术及子宫内膜切除手术。
擅长各种危重复杂剖宫产瘢痕妊娠手术，独立完成各种2型、3型剖宫产瘢痕妊娠手术约2000余例。
擅长腹腔镜下子宫内膜癌分期手术，卵巢癌分期手术；早期宫颈癌手术；年轻女性的生殖整复包括生殖道畸形手术；达芬奇机器人辅助下的各种腹腔镜手术包括大子宫切除大肌瘤切除特殊位置的子宫肌瘤切除及盆腔脓肿及子宫内膜癌手术及早期宫颈癌手术。
主要学术任职：
中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会宫腔镜学组委员；辽宁省妇幼健康协会第一届盆底健康专委会常委；辽宁省妇幼健康协会更年期保健专委会常委；辽宁省妇幼健康协会电生理专委会主任委员；中国整形美容协会女性生殖整复分会生殖整复微创治疗专业学组理事。
出诊信息：
妇儿医疗集团春柳院区2楼妇科门诊诊区。周三全天、周四上午。
科室地点：
妇儿医疗集团春柳院区2楼妇一病房。
投稿、图片：妇一病房
编辑、排版：王珑嬴
