同样患上肠道肿瘤,因为一件事,结局天壤之别

企业   2024-11-13 16:46   浙江  
说起肿瘤
大家总是“谈癌色变”
很多人把得癌症的原因
归结为“运气不好”


但在医生看来
癌症可防可控
很多时候
个人的健康意识和行动力
对肿瘤的治疗起到至关重要的作用




30岁外卖小哥便血一年
一查竟是癌


“医生,我这个严重吗?”小江(化名)做完肠镜,麻醉还没完全醒,看着杭州市第一人民医院消化内科副主任医师周海斌,急迫地问道。
此时的周海斌内心五味杂陈,因为小江今年才30岁,而他刚查出来,是进展期肠癌。


小江是名外卖小哥,他回忆起来,反复大便有点血丝已经1年了,一直当作痔疮对待,这几天有点频繁了,才到周海斌的门诊看病。


一般来说,30岁的年轻男性,最常见的大便出血还是内痔、急慢性肠道感染、炎症性肠病等,但看到小江提供的厕纸照片后,周海斌觉得“有点奇怪”:白色的餐巾纸上,带着淡血性的液体,并没有粘液或者脓液,似乎都不能用常见的疾病解释,而且小江说自己大便习惯没有改变,次数也没有增加,没有消瘦,胃口也没改变,大便也没有变细或者有凹陷等直肠癌表现。像是“被坚硬物体划伤之后,有点微微渗血”的感觉。



感到蹊跷的周海斌立刻为小江做了消化道内镜检查,检查结果让小江五雷轰顶,真相是他患上了肠道肿瘤,而大便蹭破了肿瘤表面的血管,出现渗血。


之后,小江不得不接受手术,目前小江还在市一医院胃肠肛外科术后观察,后续要根据病理结果来判断是否需要化疗。


最幸运的是做了肠镜
不然后果就是挂粪袋


相比较小江的经历,王大姐(化名)就幸运的多。


68岁的王大姐,近期有大便次数增多的现象,想着年纪也大了,应该去做个肠镜了,就来到了市一医院消化内科做了肠镜检查。


这一检查,还真检查出问题来了,医生将肠镜倒转并结合染色技术后发现,王大姐肛门内部有一处早期直肠癌病灶——直肠侧向发育型肿瘤。


不幸中的万幸,王大姐的病灶较为早期,消化内科医生通过消化内镜技术就做了剥离切除,这种技术仅仅是切除了病灶组织,而其他直肠器官可以全部保留。


术后当天,王大姐就下床活动自如,术后第三天,她就开开心心出院回家了。


 


和小王比,王大姐就幸运得多,免受手术之苦,也不用接受化疗。


周海斌表示,大部分这类病人,如果不在早期发现,就失去内镜治疗机会,就会面临着切除肛门的后果,大便需要在腹部造口排出,就是俗称的“挂粪袋”,这不仅大大影响生活质量,对病人的内心也是非常大的考验。


抓住肠镜的最佳时间点


周海斌表示,同样患上了直肠肿瘤,结局却不相同,而两者的差别仅仅是在“肠镜的时间点”上。

虽然30岁就到了结肠癌进展期,并不是常见的案例,但仔细追问病史,小江这几年都会有点大便渗血,一直以为是痔疮,用吃辣导致的来解释。其实,结肠癌并没有典型的症状,如果小江对消化道肿瘤有所认识,提早就医进行肠镜检查,可能就可以免受开刀之苦。

周海斌强调,直肠肿瘤可防可控,关键是要将“无症状内镜检查”的观念提前




01

第一次消化内镜的检查时间,不要超过50岁,如果一级亲属有消化道肿瘤病史的,应当提前到40岁。换句话说,不需要特殊症状,直接建议检查。

02

如果大便有血丝、大便习惯改变、大便形状改变要及时就医。

03

肿瘤标记物增高,特别是CEA、CA72-4、CA19-9增高,务必引起重视,到消化内科及时就诊。

04

消化道肿瘤并非能靠吃营养品和靠各种菌群能避免,这些目前阶段均没有明确的循证学依据支持,内镜检查“眼见为实”是现阶段最佳的做法。

05

消化内镜检查,并没有想象的那么痛苦,目前泻药已经做了改进,身体条件允许的条件下可以做全身麻醉,“睡一觉就做完了”。






来源:消化内科 编辑:煦

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