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小小“钥匙孔”切口，Keyhole微创解决颈椎大问题
近日，我院骨二科采用了一项前沿的微创技术，通过患者颈椎上一个仅如“钥匙孔”大小的通道，成功实施了神经减压手术。51岁的石先生，因右侧肩颈部持续疼痛并向右上肢放射已长达3个月之久，疼痛难忍，期间他多方求医，尝试了包括按摩、针灸在内的多种治疗方法，但均未获得显著疗效。最终，石先生选择来到我院寻求专业治疗。
突出颈椎间盘压迫神经根
我院骨二科副主任医师孙永杰通过详细的问诊及查体，确定石先生的症状是由颈椎间盘突出压迫神经根引起的，其压迫主要来自C5/6节段椎间盘突出压迫右侧神经根，是典型的“神经根型颈椎病”表现，符合微创手术的适应症。结合石先生的病情和诉求，我们考虑他症状严重，但应最大限度保留颈椎活动功能，决定为患者实施“颈椎Keyhole（钥匙孔）手术”。
经过充分的术前准备，患者进入手术室。先通过C臂精准定位，在椎间孔镜的辅助下，使用磨钻在病变椎板之间磨出一个像“钥匙孔”一样的小洞，从中取出问题的椎间盘组织，彻底解除神经压迫。术中出血仅有10毫升，切口长度仅1厘米。术后患者右侧肩颈部和右上肢疼痛症状即刻得到明显缓解，经影像复查显示，保留了大部分侧块关节突关节，稳定性良好。术后1天，石先生就在颈托保护下行走自如。
咱老百姓一听说要做颈椎手术，总会担心手术风险高、创伤大，从而一拖再拖，严重影响生活质量。据孙主任介绍，颈椎脊髓是人体重要且危险的解剖区域，因此进行颈椎手术前必须严格评估是否适合手术，正规、系统的保守治疗应是患者的首选方法，但对于经过3个月到半年保守治疗失败或者症状反复发作、疼痛严重影响工作生活的患者来说，就需要通过手术来解决了。
神经根型颈椎病：神经根型颈椎病是由颈椎退行性改变引起的以肩颈痛、上肢放射痛为主的神经根性症状，主要由颈椎间盘突出或骨质增生等因素导致一侧神经根受压所致，是最常见的颈椎病类型。
颈椎Keyhole手术的优势：治疗神经根型颈椎病的传统手术方式有前路椎间盘切除植骨融合内固定术和前路椎间盘置换术。其中，融合手术是最常见的手术方法，但是患者术后吞咽困难、相邻节段退变等并发症也引起了人们的重视。椎间盘置换术可保持颈部活动度，但手术费用昂贵。相比之下颈椎内镜微创手术恢复快、出血少、颈部活动度无明显影响。“颈椎Keyhole（钥匙孔）手术”顾名思义就是通过脊柱内镜在椎板打开一个钥匙孔般的通道进行操作从而解除神经根压迫。术后第1天，患者就可以佩戴颈托下床活动，上肢疼痛的症状完全缓解。
颈椎Keyhole手术的难点：颈椎后方结构特殊，内镜下的安全工作区域比较狭小，并且毗邻重要的组织结构，内侧是脊髓，外侧是关节突关节及椎动脉，也正是因为颈椎在解剖和功能上的特殊性和重要性，在颈椎上实施Keyhole微创手术犹如在“刀尖上舞蹈”，对操作医生的经验和技术要求极高。用微创的方法、以更小的损伤去除病灶从而解除患者病痛，是每一位脊柱外科医生不懈追求的目标。逐渐开展此手术，让看起来高不可攀的高精尖手术快速成熟转化，并不断创新应用范围，逐步向全国乃至世界顶尖水平迈进。
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医院地址：河南省开封市尉氏县健康路216号
乘车路线：乘3路、4路外环公交车到达尉氏县人民医院北门站
审核/李敬
校对/高贵轩
供稿/骨二科 孙永杰
编辑/李利民
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