得了带状疱疹,为啥引发了“腰腹疝”?

文摘   健康   2024-10-16 20:00   四川  

图片来源 | 百度文库


一名78岁男性患者因为持续5天的便秘和侧腰腹部隆起到医院就诊。在就诊的8天前,患者因为诊断左侧腰腹部带状疱疹而开始服用伐昔洛韦。


体格检查发现沿着T12神经皮节分布(图A)已经结痂的带状疱疹病变。



同时,左侧下腹壁出现局部隆起,但没有发现任何潜在的肿块或缺损(图A和图B)。



腹部计算机断层扫描仅显示左侧下腹壁局部向外凸出(图C,箭头所示)。



带状疱疹病毒除了会导致常见的皮肤疱疹和神经痛等症状外,还可能引发一系列特殊类型的并发症。

  • 如眼部带状疱疹:多见于老年人,表现为单侧眼睑肿胀,结膜充血,疼痛剧烈,可伴同侧头部疼痛,常累及角膜形成溃疡性角膜炎。  

  • 耳带状疱疹:系病毒侵犯面神经及听神经所致,表现为外耳道疱疹及外耳道疼痛,侵犯面神经时可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征(Ramsay-Hunt综合征)。

  • 顿挫型带状疱疹:仅出现红斑、丘疹而不发生水疱;无疹性带状疱疹:仅有皮区疼痛而无皮疹。

而上述病例,患者就诊时行左侧腹直肌肌电图显示:局灶性轴索性神经病变,最终患者被诊断为带状疱疹后腹部假性疝。


在带状疱疹患者中,如果病毒沿着背根神经节扩散至腹侧的运动支,可能会出现运动神经损伤带来的并发症。此患者在带状疱疹病毒感染后,可造成肋下神经和髂腹下神经的损伤,导致腰背肌肉或其筋膜病变,韧性降低而脆性增加,进而使得腰腹壁松弛、肌肉筋膜变薄,腹腔脏器、组织由此向外突出,形成膨出或包块,即所谓的腰疝


腹部假性疝就是这样一种运动神经损伤的并发症,由受累皮节区域腹壁肌肉松弛引起。带状疱疹后内脏神经病变也有报道,这可能是导致该患者便秘的原因。


最后总结,带状疱疹可能具有多种症状和并发症,通过了解其病因、症状表现、传播与易感人群以及检查与诊断方法,可以更好地预防和治疗这一疾病。同时保持良好的免疫力也是预防带状疱疹的重要措施。


参考文献Choi EJ, Kim S, Lim D, et al. Effect duration of lumbar sympathetic ganglion neurolysis in patients with complex regional pain syndrome: a prospective observational study.Sci Rep. 2024;14(1):12693. Published 2024 Jun 3. 

   作者 | 姚玮杰

  编辑 |  小 杭


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