仅炼肌肉,对心血管有好处吗?欧洲心脏杂志研究

健康   健康_健康科普知识   2024-03-31 23:44   北京  


有很多超重或肥胖者,决定要减重,于是就去炼肌肉,撸铁,这种方式对心血管健康有好处吗?

之前的研究发现,有氧运动可以改善血液动力学、血脂和心肺健康,而抗阻运动可以改善葡萄糖代谢、身体成分和肌肉力量。但这些运动形式无法反映整体心血管病风险状况

欧洲心脏杂志一项研究则发现,在超重或肥胖的成年人中,有氧运动或同时联合抗阻运动,则能降低收缩压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖和体脂。而仅仅进行抗阻运动,未能获益。

作者表示,表明抗阻运动代替一半的有氧运动,不需额外的运动时间,能够降低超重或肥胖成年人的心血管风险。

进行有氧训练预者,最大心肺耐力大多得以改善,而肌肉力量仅在阻抗训练者中得以改善。

研究也发现,心肺健康cardiorespiratory fitness)和肌肉力量分别是成功进行有氧和阻力训练的潜在标志,在一年内持续改善。

研究也发现,与对照组相比,有氧组和联合组的心肺耐力平均增加1.00.8 代谢当量(MET1MET等于3.5 mL/kg/min 耗氧量),之前研究发现,每增加1 MET19%的心血管死亡风险降低相关。

也有研究发现,握力每降低5公斤,心梗、中风和心血管死亡风险分别增加7%9%17%。因此,应考虑联合阻力加有氧运动来增加心肺健康和肌肉力量。

作者表示,这是最长、规模最大的监督运动试验之一,有406人参与,94%完成了研究,平均运动出勤率82%

同期述评指出,肥胖作为中介,是心血管病、糖尿病等多种疾病的“加速器”,已经进入了心脏科医生的视野。

近些年,多个临床试验结果相继公布,肥胖、糖尿病、射血分数轻度降低和保留的心衰患者应用胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RA),均有心脏代谢风险和预后改善。

与运动干预相比,药物和手术治疗可谓立竿见影。GLP-1 RA可减重约20%,减肥手术可减重约25%~30%,两者也均可改善临床心血管预后。

GLP-1 RA可减少脂肪,但也减少了肌肉质量,除非增加运动。由于肌肉质量和身体活动决定了基础代谢率,减重过程中肌肉质量减少,停药后则可能造成体重反弹。

述评指出,应该重新考虑当前的肥胖管理策略,应结合行为、营养干预和运动及心理社会支持的,但引入GLP-1 RA似乎也有必要。

即使启动GLP-1 RA,可行而有效的生活方式干预也必不可少。

基于当前试验结果,启动GLP-1 RA的患者,应考虑每周3次,每次60分钟的有氧+阻抗运动方案。

生活方式干预问题是效果通常很小,或者并不能持久。如,在大样本2型糖尿病肥胖患者中进行的LOOK Ahead试验,在10年内未显示出临床事件的减少。其他多项也未显示出运动干预看减少患者心血管事件。

文章强调,对肥胖的有效管理,是预防心脏病学的重要补充,全球数以亿计的患者将会从中受益。

研究中,所有运动课程每周规定3次,每次60分钟,包括5分钟的热身、50分钟的阻力训练(阻力组)、50分钟的有氧训练(有氧组)、或 25分钟的阻力加25 分钟的有氧训练组合组,以及5分钟的恢复时间。抗阻训练组使用12种力量训练器械(腿部推举、腘绳肌弯举、股四头肌伸展、髋关节外展、胸部推举、背阔肌下拉、肩部推举、二头肌弯举、肱三头肌伸展、腹部仰卧起坐、下背部伸展和躯干旋转)

研究的主要终点是收缩压、LDL-C、空腹血糖和体脂百分比的综合平均值次要结局中心血压、腰围、心肺健康和肌肉力量

来源:Halle M, Papadakis M. A new dawn of managing cardiovascular risk in obesity: the importance of combining lifestyle intervention and medication. Eur Heart J. 2024 Feb 16:ehae091.






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