各位老师好，我又来啦～
看到群里很多老师还不太明白肿瘤异型性的问题
毕竟很多老师都是临床医生，对于病理基础不是特别了解
说实话刚来的时候我也不知道什么是肿瘤的异型性，老师说看片子要看正常与异常的对比
可是感觉，也不知道什么是异常的呀
今天老师给了我们淋巴结的片子，让我们看看有没有恶性的东西
然后就成功找到啦～
所以今天也想结合我们的病理课本，来科普一下什么是肿瘤的异型性
一般来说，正常的细胞和组织，看着就很舒服，大小一致，比较整齐划一，颜色也浓淡相宜
比如这里，可能我们不知道是什么组织，但是没关系，整体看着颜色很一致，没有明显深染或者特别不一样的地方
这里虽然结构很多，但是细胞排列很整齐，极性很好
极性就是细胞排列的方向
极性紊乱就是说细胞排列的乱七八糟的，跟无头苍蝇一样，没有个方向
看细胞也大小一致，没有明显不一样的地方
看一个老师说，肿瘤性的东西长得就张牙舞爪的，看着就不像个好东西🤣
我们来看看这个
周边的还是正常的组织，中间长了一团看起来乱糟糟的还有些深染的东西
放大来看
是不是很乱，细胞这里一团，那里一团，排列也没有个方向
再放大看👀
这里满视野都是肿瘤细胞，虽然我也不知道是什么肿瘤哈，就是找了科室里有癌的片子来看异型性的
这里的细胞大的大，小的小，而且排列很拥挤
书上的描述关于肿瘤的异型性有：
一、肿瘤的结构异型
是说肿瘤细胞形成的组织结构，在空间排列方式上，与正常组织的差异
像这里就完全没有正常组织的结构，具备肿瘤的结构异型性
二、肿瘤的细胞异型性
可以有很多种表现
❶细胞体积异常，有些细胞体积增大，有些为原始小细胞
就是我们上图中细胞大的大，小的小，大小不一致
❷肿瘤细胞的大小和形态很不一致，多形性，可出现体积巨大的肿瘤细胞「瘤巨细胞」
不知道上图里有没有瘤巨细胞，有的细胞也大的很呀
❸肿瘤细胞核的体积增大，胞核与细胞质的比例「核质比」增高
一般细胞的细胞核比较小，正常上皮细胞的核质比为1:4～1:6，而恶性肿瘤细胞可为1:1，这个时候细胞核都要占到整个细胞体积的一半啦
看这里，这样的肿瘤细胞都超大一只，是正常的细胞的五六倍，细胞核也比较大，核质比增高
❹核的大小，形状和染色差别较大，出现巨核，双核，多核或奇异形核，核内DNA增多！核深染，染色质呈粗颗粒状，分布不均匀，常堆积在核膜下
染色质不太好看，但是能看到细胞核的差别，这个也叫做细胞核的异型性
❺核仁明显，体积大，数目增多
实话实说，之前都不知道核仁是什么🤣，后面才知道核仁就是细胞核里圆形○的深染的物质
❻核分裂象增多，出现异常核分裂象「病理性核分裂象」，不对称核分裂，多极性核分裂等
书上的图，病理性核分裂象
刚好看到一个恶性黑色素瘤的片子，核分裂象真的特别明显，跟毛毛虫一样
核仁也特别大特别明显，上面说的几乎都符合呢！
异型性还是区别良恶性肿瘤的重要指标
良性肿瘤的异型性比较小，恶性肿瘤的异型性比较大
良性肿瘤的细胞异型性可能很小，仍会有不同程度的结构异型性
恶性肿瘤的细胞异型性和结构异型性都比较明显
异型性越大，肿瘤与相应正常组织的差异越大
所以我们平常说的不典型增生，它没有达到肿瘤的程度，可能是炎症刺激所致
若报异型增生，那就是提示肿瘤了
好啦，以上就是有关异型性的全部内容啦
不足之处还请老师们多多指教呀💕💕💕
