肺炎，听起来就让人头疼的疾病，咳嗽、发热、胸痛……真是让人苦不堪言。尤其是儿童肺炎支原体肺炎的来势汹汹，不但放倒一批娃，还把一堆宝爸宝妈整崩溃了。
8岁女孩朵朵是一个热爱跳舞的小姑娘，最近她因为受凉而开始发热，生病的第一天体温就达到39.5℃，并伴有喉咙痛。鉴于今年支原体肺炎的流行趋势异常凶猛，朵朵的母亲立刻带她前往附近的医院接受治疗。给予药物治疗多天后效果不佳，孩子依然高烧不退，咳嗽不止，精神状态和食欲均显著下降，孩子爸妈心疼不已，于是转诊至我院儿童呼吸科门诊接受治疗，接诊医生对朵朵进行了胸部CT扫描和下呼吸道病原学DNA检查，确诊为肺炎支原体感染。
肺炎支原体感染有什么症状？
肺炎支原体怎么预防？
娃得了该怎么办？
什么是肺炎支原体感染？
肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的病原微生物，主要通过呼吸道飞沫传播，潜伏期约2-3周。全年均有发病，但以冬春季节较多。肺炎支原体感染可见于全年龄段儿童，是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。近年来，肺炎支原体感染具有低龄化的趋势，学龄前儿童及婴幼儿群体也有一定的比例。
如何识别肺炎支原体肺炎?
症状特点
1.发热：热度不一，可达到39℃，持续1-3周持续高热（39℃以上）≥5天往往提示重症感染。
2.咳嗽：刺激性干咳，后期出现少许痰液。
3.伴随症状：咽痛、胸痛、胸闷。
4.肺内并发症：胸腔积液、肺不张、塑型性支气管炎、肺坏死、肺栓塞等。
5.肺外并发症：皮疹、肝损伤、心肌炎、脑炎等。
体征特点
1.年长儿多不明显，少数出现气促、肺部啰音。
2.婴幼儿起病急，甚至出现气促、喘憋、呼吸困难、喘鸣等。
辅助检查特点
1.实验室：肺炎支原体抗体滴度≥1:160,或者滴度升高大于4倍，或肺炎支原体抗体IgM阳性，肺炎支原体核酸阳性。
2.影像学：肺门阴影增重、支气管肺炎、间质性肺炎甚至均一化肺实变。
（肺部实变）
选什么药物治疗
首选药物
大环内酯类抗生素：如阿奇霉素、克拉霉素及红霉素。
随着大环内酯类药物的广泛应用，儿童耐药性肺炎支原体感染近些年显著增高，对于难治性感染，权衡利弊后应考虑二线药物如：
1.新型四环素类抗菌素：代表米诺环素、多西环素等。
2.扩诺酮类药物：代表左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等。
但值得注意的是该类药物一定要在医生建议和指导下进行，不能自行随意应用。
住院需要哪些治疗呢?
重症患者需要住院，予以静脉滴入阿奇霉素、红霉素，严重者应用四环素、喹诺酮类抗生素，部分患儿需要应用激素抑制过度炎症反应、气管镜肺泡灌洗和气道内生痰栓取出术等治疗。
（无痛电子支气管镜检查）
（气管镜下痰栓阻塞严重）
（取出塑型痰栓）
如何预防肺炎支原体？
目前，针对肺炎支原体尚没有可预防的疫苗。由于肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，因此针对其传播特点可以采取一些行之有效的预防措施。
1.季节交替时，昼夜温差变化大，各种呼吸道感染性疾病高发。因此，避免去人员密集的公共场所可以减少与呼吸道感染的人员的接触。
2.注意气温变化，及时增添衣物。在受凉的情况下人体免疫力会下降，呼吸道防御屏障会减弱，依附在机体皮肤、黏膜的病原微生物会“乘虚而入”。因此，在气温骤降的情况下，及时增添衣物可以有效维持机体免疫屏障功能。
3.适量的户外运动可以增强体质。进行适量的户外运动、保证充足的睡眠可以让免疫系统在一次次的新陈代谢中产生有活性的免疫细胞，从而达到最佳的免疫状态。
审稿专家
●李磊
●儿童呼吸科主任
●主任医师
擅长：儿童哮喘及慢性咳嗽等诊治，对儿童下呼吸道疾病电子支气管镜下的手术治疗具有丰富的经验。
撰稿人
●宋磊
●主治医师
擅长：儿科呼吸系统疾病，如慢性咳喘、支气管哮喘、反复呼吸道感染等常见疾病诊治。
●宋正雯
●儿童呼吸科护理组长
●护师
擅长：危重症患儿护理流程及抢救配合。
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妇幼健康科普
来源：儿童呼吸科 宋磊 宋正雯、党建办
编辑：曹 娜 樊婷媛
责编：曹秀丽
审核：王国平
